PRÓTESIS

Prótesis fija

Tallado

Prótesis fija de Carbajal Fundamentos esenciales en prótesis fija de Shillingburg

Catedrático

Nicole V. Solis

C.D. M. Jordan Torres

José Alfredo S.

Preparación biólogica vital

Desgaste , tallado o reducción intencionada y controlada de la estructura dentaria

-Espacio a materiales de restauración

Preparación biólogica vital

VITAL: La pulpa esta sana antes del tratamiento VITAL: La pulpa seguirá sana después del tratamiento

Principios del tallado

1. Preservación de la estructura dentaria 2. Retención y resistencia 3. Durabilidad estructural 4. Integridad marginal 5. Preservación del periodonto

Preservación de la estructura dentaria

Generalmente el tallado de un diente debe tener un máximo degaste de 2mm, dado por el grosor de las fresas que permite que quepa el material restaurativo

-La restauración , además de reemplazar las estructuras dentarias perdidas , debe preservar lo que quede de ellas

Retención y resistencia

Retención y resistencia

Una restauración debe permanecer siempre en el diente tallado, si esto no ocurre no se cumple con el concepto biólogico , funcional y estético

-Las restauraciones deben tener la suficiente resistencia a las fuerzas verticales que se encuentran en función.

Variables que influyen: -Fuerzas oclusales -Geometría en las preparaciones

Durabilidad estructural

El tallado debe proyectarse de modo que el grosor del metal pueda resistir las fuerzas oclusales

-El espacio interoclusal insuficiente debilita la restauración -El tallado debe reproducir los planos de las superficies dentales

Integridad marginal

Las líneas terminales de una restauración se realizan de acuerdo al material restaurador

-Estas deben localizarse en una zona en la cual el paciente pueda realizar una buena higiene oral

Preservación del periodonto

Preparaciones

Los princpios son los mismos solo depende la cantidad a desgastar , dependiendo de los materiales a utilizar

Por ejemplo: Sobre estructura (cofia) metal o zirconia 0.3 mm, en porcelana encima 1.5 mm ,en total el desgaste sería de 1.8 a 2 mm Y si fueran monolíticas de 0.5 a 1.5 mm de desgaste

Coronas dentales

Es una restauración extra coronaria cementada que recubre la superficie externa de la corona clínica

-Parciales -Completa -Incrustación

Corona 3/4 para anteriores

Es una corona de recubrumiento parcial en la que la superficie vestibular queda descubierta

Es la corona parcial más utilizada

Corona 4/5 para posteriores

-Premolares -Molares -Caries que involucren todas las caras menos la vestibular

Corona 7/8

Es basicamente como la 3/4

-Se talla la cara vestibular -El ángulo axio-vestibular mesial -Gana estética

Corona metalica

Desventajas -Estética -Frecuente irritación de los tejidos gingivales

Ventajas -Bajo costo -Buena retención -Posibilidad de modificar la forma y la oclusión -Facil preparación

Indicaciones -Caries extensa -En dientes post, que van a sostener ganchos y anclajes -Dientes con endodoncia (Pacientes jovenes)

Contraindicaciones -Cuando se requiere estética

Metal porcelana

-Restauración fija más popular -Corona metálica colada recubierta por porcelana fundida

Su criterio principal es: Reducción suficiente para dar espacio al material

Corona metal-porcelana

Desventajas -Reducción significativa (dental) -Fragilidad -Imposibilidad de seleccionar color adecuado -Margenes subgingivales

Indicaciones -Dientes que requieren un recubrimiento completo -Destrucción dental -Traumatismo -Adaptación de diente pilares para PPR -Protección de dientes endodonciados -Consideraciones estéticas

Instrumental y equipo

Preparación de pilares con:

-Fresa troncocónica -Fresa de punta de lápiz -Fresa troncocónica de punta redondeada -Fresa de balón de futbol americano -Fresa de torpedo -Fresa punta de llama

Fresado

Preparación

Antes de empezar la preparación de un diente o dientes adaptar la silicona a los dientes a tallar

Cara proximal -Fresa de punta de lápiz -Luego se utiliza la fresa troncocónica para desgastar las caras proximales que queden los más paralelas posibles o ligeramente convergentes

Reducción oclusal -Se empieza marcando surcos guías 1.5. a 2 mm (metal - porcelana) se hace toda la superficie con una FTPP 45 GRADOS INF Y SUP

Cara vestibular -Se hacen surcos guías 1mm con FFP tanto en dientes anteriores como posteriores se desgasta 2mm -La cara vestibular lleva dos planos

Cara platina/Lingual -Se utiliza FTPR -Posteriores paralela al eje longitudinal -Anteriores tiene dos componentes -Supra-Cingular y Sub-Cingular -Luego de haber hecho ambos desgastes se unen las aristas

Terminación cervical -La terminación cervical debe ser de 1mm y el hombro se hará con una FTPP y el chamfer con una fresa de torpedo o FTPR el bisel se hace con una fresa punta de llama

Incrustaciones

Restauración realizada fuera de una pieza dentaria y que corresponde a la forma de una cavidad preparada; que luego se cementa al diente

Estéticas -Cerámicas -Resinas

Metálicas

El requisito para todo tipo de restauración es garantizar resistencia , duración ,precisión , funcionalidad y estética

Incrustaciones

INLAY- No cubren las cuspides ONLAY-Cubren alguna cúspide Overlays-Cubren toda la cara oclusal Endocorona-Overlay que aprovecha la cámara pulpar Carillas / facetas-Cubren toda la cara vestibular

Restauración Inlays

Restauraciones indirectas en las que no se cubren las cúspides

Restauración Onlay

Restauraciones indirectas en las que se cubre alguna de las cúspides

Restauración Overlay

Restauraciones indirectas en las que se cubren todas las cúspides

Restauración Endo-corona /Endo-Crown

Restauraciones indirectas en las que se cubren todas las cúspides y se aprovecha la cámara pulpar

Restauración carillas o facetas

Restauraciones indirectas que cubren toda la cara vestibular de un diente anterior

Carillas o facetas

Preparaciones parciales para adhesión

Incrustaciones de porcelana Onlays de porcelana Laminados o carillas de porcelana

¿ Qué es la adhesión ?

Es la fuerza por la cual 2 sustancias se ponen en contacto , las moléculas de la primera sustancia se unen o son atraídas por las moléculas de la segunda sustancia.

Ionomero de vidrio con resina rely X luting

Ionomero de vidrio ketac cem

Panavia F

Restauración adhesiva:

En este tipo de restauración se encuentran materiales directos e indirectos LOS ESTETICOS : DIRECTOS : RESINAS NO ESTETICOS : INDIRECTOS: INCRUSTACIONES Y CORONAS

¿Qué es una restauración de porcelana?

Son las restauraciones de elección para los molares y premolares, cuando presentan una pérdida o deterioro excesivo de su superficie. Es una restauración que se realiza fuera de boca, en un laboratorio dental y su función es la de restaurar el tejido dentario perdido normalmente por caries o fractura

Diferencia entre resina e incrustación de porcelana

La incrustación está hecha de porcelana, lo que la hace más resitente y por ende se puede colocar en restauraciónes grandes, donde se ha perdido una o más paredes del diente

La resina es un material menos resistente que se coloca en cavidades con cuatro paredes

¿Cuál es la diferencia entre una corona y una incrustación de porcelana?

La corona involucra una preparación periférica, en donde el 100% de la superficie del diente se ve cubierta. En cambio, una incrustación cubre una parte del diente, y deja intacta alguna pared. Es una preparación más conservadora.

¿Cuál es la diferencia entre Onlay e Inlay?

Ambas son incrustaciónes, pero la diferencia está en el número de cúspides que involucran. ​

Se colocan recubriendo la zona de las cúspides de los dientes, sobrepasándolas hacia el exterior para abrazar las paredes del diente. Las incrustaciones Onlay de porcelana se utilizan para tratar la caries que involucran a las cúspides o una gran superficie de la cara masticatoria de los dientes o cuando las paredes remanentes del diente son demasiado finas y necesitan ser reforzadas.

Incrustación Onlay de porcelana

Las incrustaciones dentales onlay son uno de los tratamientos utilizados para restaurar los dientes que han sufrido traumatismos o están afectados a causa de la caries. Esta técnica es recomendada para aquellas piezas dentarias grandes como los molares o premolares, ya que abarca una o dos cúspides del diente afectado. En casos de bruxismo, es una buena solución para reconstruir la parte más desgastada de los dientes.

Las incrustaciones Onlay también se colocan en dos fases. En la primera visita, se preparan los dientes a restaurar, se toman impresiones y se colocan las incrustaciones temporales. Durante la segunda visita, el onlay temporal se reemplaza con la incrustación de porcelana dental de alta resistencia

Las incrustaciones dentales inlay, o intracoronarias, se utilizan para tratar los dientes que tienen caries o daños entre las superficies salientes superiores o cúspides, no abarcan cúspides la cara exterior del diente

Los inlays son aquellos que están circunscritos a la parte central de fosas y fisuras de los dientes sin incluir las cúspides.

Indicaciones de las incrustaciones de porcelana

Restauraciones del sector posterior cuando la estética dental es importante.

Lesiones por caries dentales extensas o traumáticas grandes.

Dientes frágiles, para mejorar la resistencia del diente a la fractura.

Restauraciones de dientes que tengan antagonistas de porcelana.

Dientes endodonciados

Contraindicaciones a las incrustaciones de porcelana:

Las contraindicaciones de las incrustaciones son el impedimento de realizar un aislamiento absoluto, controlar el fluido salivar, sangramiento de la encía y hábitos parafuncionales.

En caso de situaciones en donde haya duda en cuanto a resistencia del material y durabilidad de la restauración será mejor colocar coronas totales.

Si tienes una oclusión estable con guias anteriores y caninas si se pueden realizar este tipo de restauraciones

Indicaciones y contraindicaciones

-Para las carillas e incrustaciones de pocelana : -Si el problema es más serio y es difícil reconstruir la forma del diente con un empaste, es recomendable colocar una incrustación. -Si la pieza dental está destruida al más del 50% – habrá que poner una corona dental. -NO se recomienda la instalación de las incrustaciones dentales, si el diente por reparar se usa como soporte para las prótesis dentales fijas o removibles. -Si tiene una caries pequeña , es mejor optar por resina dental.

VENTAJAS

Desventajas

Estética excelente Integridad marginal aceptable Compatibilidad con tejidos Resistencia a la pigmentación Refuerzo al diente

Fragilidad Costo Dos o mas sesiones clínicas Desgaste de antagonista Pigmentacion del cemento

Existen diferentes técnicas para realizar las incrustaciones de porcelana:

La técnica directa es un proceso intraoral de una sola cita. Está indicado en restauraciones de tipo preventivo y de tamaños pequeños y medios. La técnica semidirecta es un procedimiento que puede llevarse a cabo de manera intra o extraoral. En ella se confeccionan en clínica restauraciones cementadas. Estas pueden aplicarse en una cita larga o dos cortas. Apropiada para restauraciones de tamaño medio o grande. En la técnica indirecta interviene el laboratorio en el proceso de la confección. Requiere más de una cita para su correcta elaboración. Se aplica a restauraciones de gran tamaño

técnicas para realizar incrustaciones de porcelana

La técnica directa es un proceso intraoral de una sola cita. Está indicado en restauraciones de tipo preventivo y de tamaños pequeños y medios.

La técnica semidirecta es un procedimiento que puede llevarse a cabo de manera intra o extraoral. En ella se confeccionan en clínica restauraciones cementadas.. Apropiada para restauraciones de tamaño medio o grande.

En la técnica indirecta interviene el laboratorio en el proceso de la confección. Requiere más de una cita para su correcta elaboración. Se aplica a restauraciones de gran tamaño

Pasos para incrustación de porcelana Inlay

Aislar con dique de hule y remover obturación de amalgama

Se prepara la cavidad y se remueve la caries

Preparación antes de la toma de impresión y después de la preparación

RESTAURACIONES PROVISIONALES

Limpieza y prueba

Acondicionamiento y aplicación del adhesivo

Fijación adhesiva con dique de hule

Acido grabador también en dentina

Fotopolimerización del agente adhesivo

Colocación del puente inlay

Cementación

Se retira el excedente con hilo de seda o con un pincel tipo monuoso

RECORDATORIO

¡Gracias!