SINDROMES NEUROLOGICOS

Cátedra de Semiología

SíNDROMES NEUROLóGICOS

APTV 20

2025

índice

REPASO

SÍNTOMAS

ANATOMÍA

RAZONAMIENTO

EX. NORMAL

FISIOLOGÍA

CASOS CLINICOS

VIDEOS

EXAMEN PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL

SISTEMA MOTOR

MOTRICIDAD

MOTRICIDAD

MOTRICIDAD VOLUNTARIA - FUERZA

Paresia - parálisis

MOVIMIENTOS COORDINADOS

REFLEJOS

babinski

reflejo patelar

Caso Clínico 1

60 años - masculino - jubilado - abogado - Córdoba Capital MC: control por hipertensión arterial. AEA: HTA de 20 años de evolución, mal controlada. TA promedio 180/94mmHg. Tratado con enalapril 10mg/día e hidroclorotiazida 12,5mg/día. No cumple medidas higiénico dietéticas. AS: SNC: dificultad en la marcha, debilidad muscular del lado derecho. Refiere dificultad para comunicarse por incapacidad en encontrar las palabras correctas para expresarse. Pobreza de lenguaje. APP: Dislipidemia de 10 años de evolución tratado con atorvastatina 10 mg/día. Controles de colesterol: 180 mg %. ACV de un año de evolución con secuela neurológica en hemicuerpo derecho.

CN

Caso Clínico 1

TA 150/92 mmHg - FC 90 lpm - FR 18 rpm - Talla: 1.68 m - P: 70 Kg IMC..... Inspección general: Paciente lucido, ubicado en tiempo, espacio y en persona. Actitud: brazo derecho aducido; antebrazo flexionado y pronado; mano y dedos flexionados y pronados con pulgar hacia adentro. Miembro inferior extendido con pie pronado. Marcha: en guadaña o de segador. Facie: s/p. Piel y Faneras: s/p. TCS: s/p. SOMA: ver examen neurológico. Resto s/p.

Ex F

Caso Clínico 1

SNC: Trofismo muscular: levemente disminuido en MS y MI derecho. Tono muscular: aumentado en MS y MI derecho. Signo de la navaja. Fuerza muscular: disminuida del lado derecho. Reflejos profundos: hiperreflexia del reflejo aquiliano, rotuliano, bicipital y tricipital del lado derecho. Reflejos cutáneomucosos: abdominales derechos abolidos. Reflejo plantar con respuesta anormal del lado derecho (Babinsky positivo). Sensibilidad superficial y profunda: conservada. Sinergia, metría y diadococinesia: s/p. Lenguaje: capacidad de comprensión: adecuada. Dificultad en la expresión por pobreza de vocabulario (imposibilidad para encontrar la palabra adecuada).

Ex N

marcha s. piramidal

DATos

Caso Clínico 2

MG

CB - masculino - 66 años - Jubilado - Córdoba, Capital. MC: hormigueo en ambos pies. AEA: paciente que refiere parestesias en ambos pies hasta 1/3 medio de piernas desde hace aproximadamente seis meses. APP: Diabetes Mellitus diagnosticada hace 7 años, medicado con hipoglucemiantes orales. Controles de glucemia: 180 – 200 mg%. No cumple la dieta. AT: Bebedor de un litro de vino diarios desde hace aproximadamente 10 años (Calcular los gramos / día).

Caso clínico 2

EF

EXAMEN FÍSICO TA: 120/70 mmHg. FC: 90 lpm. FR: 16 rpm. Tº 36.5 ºC. Talla: 1.71 m. Peso: 68 Kg. IMC: Examen General: Paciente lucido, colabora con el interrogatorio. Marcha: flexión exagerada de muslo sobre pelvis, separando exageradamente el pie del piso. Apoyo inicial de la punta del pie y luego planta y talón en cada p aso. Facie: s/p. Piel y Faneras: piel fina con pérdida del vello en ambas piernas. SOMA: ver SNC. Cabeza y cuello: s/p. Ap. Respiratorio: s/p. Ap. Cardiovascular: s/p. Abdomen: s/p.

Caso clínico 2

SNC

Tono y trofismo muscular disminuido en ambas piernas y pies (disminución del volumen de las masas gemelares). Motricidad pasiva: s/p. Motricidad voluntaria: Disminución de la fuerza muscular de ambos pies. Motricidad refleja: ROT rotuliano y aquiliano hiporefléxicos bilateral. Sensibilidad superficial: hipoestesia táctil, térmica y algésica distal en MMII. Sensibilidad profunda: disminución de la palestesia, alteración de la batiestesia. Sinergia, metría y diadococinesia: s/p.

Caso 3

MG- 70 años - femenino - ama de casa - Córdoba, Capital. MC: Temblor en manos. AEA: paciente que refiere haber comenzado hace un año con temblor en mano derecha y, desde hace 6 meses también, en mano izquierda en reposo, suprimiéndose al realizar movimientos voluntarios. APP: Artrosis de articulación coxofemoral derecha con reemplazo de cadera total en el año 2005, sin complicaciones

TA: 130/72 mmHg. FC: 68 lpm. FR: 16 rpm. Tº 36,7 °C. Talla: 1,56 m. Peso: 48 Kg. IMC: Paciente lúcida, ubicada temporo espacialmente. Actitud: flexión de la cabeza sobre el tronco y de MMSS y MMII. Temblor grueso en ambas manos (en cuenta monedas). Marcha: tórax hacia delante y pasos cortos. Facie: inexpresiva, escaso parpadeo, lagrimeo, sialorrea. Piel y Faneras: seborrea. TCS: s/p. SOMA: s/p Cabeza y Cuello: s/p. Ap. Respiratorio: s/p. Ap. Cardiovascular: s/p. Abdomen: s/p.

SNC: Trofismo conservado para sexo y edad. Motricidad pasiva: rigidez con signo de rueda dentada. Temblor grueso de reposo. Motricidad voluntaria: lentitud en los movimientos. Motricidad refleja: s/p. Sensibilidad superficial y profunda: s/p.

PREGUNTAS 1. ¿Qué diagnóstico clínico formula? ¿Por qué? 2. ¿Qué tipos de temblor conoce?

FACIE

"jugador de poker"

Actitud y marcha

VíDEO

Parkinson

Que par está comprometido?

¡GRACIAS!