Module 1 - 9 Les types de cicatrisation

Plaies et cicatrisations

Module 1 Rappels anatomiques et physiologiques de la peau – La cicatrisation

IX- Les types de cicatrisation

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Module 1 - Rappels anatomiques et physiologiques de la peau – La cicatrisation

9- Les types de cicatrisation

On distingue:

• La cicatrisation de première intention sur plaie franche, avec sutures
• La cicatrisation de seconde intention sur surface lésionnelle, appelée cicatrisation dirigée.

Sous-titre

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9- Les types de cicatrisation

1- Les sutures:

Différentes techniques de sutures sont utilisées

• Les points,
• Les agrafes,
• La colle chirurgicale

Voir un exemple

En savoir plus

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9- Les types de cicatrisation

2- Les greffes cutanées

Elles viennent remplacer du tissu manquant sur une grande surface, mais sans perte excessive de substance en profondeur. Deux techniques :

• En résille: on dépose un filet de peau sur la plaie, propre et débridée
• En pastille: des pastilles de peu sont disposée sur la surface à greffer. L’objectif est qu’en se développant des ponts se constituent pour reconstituer le tissu manquant

Greffe en pastilles

Une autogreffe est acceptée aisément: en 2 ou 3 jours, elle est vascularisée à partir des tissus environnants et se confond avec eux en 5 à 7 jours

Greffe en Résille

Voir Technique de prélevement de la peau

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9- Les types de cicatrisation

Mise en place d’un bourdonnet pour aider à la prise du greffon, laissé 1 à 7 jour

Attention si la place en place du bourdonnet se nécrose, cela entrainera des complication lors du prélevement de la peau.

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9- Les types de cicatrisation

Story telling:

Un processus de cicatrisation de greffe. Femme de 40 ans

25/01/2015

Greffe genou, début février

22/01/2015

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9- Les types de cicatrisation

En post greffe

26/02/2015

23/02/2015

11/03/2015

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9- Les types de cicatrisation

Phase d’épidermisation (2 mois)

29/03/2015

25/03/2015

Greffe genou, début Avril

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9- Les types de cicatrisation

3- Les lambeaux de reconstruction

Un lambeau a pour but de fermer une perte de substance cutanée ou de reconstruire une structure amputéeUn lambeau cutané ou musculo cutané (selon épaisseur) est un segment de peau et de tissu cellulaire sous-cutané conservant une vascularisation autonome passant par un pédicule avec lequel il reste en contact avec la profondeur. On parle de lambeau pédiculéSon objectif principal est la reconstruction: de mains, de seins, de nez….

Exemple de lambeaux : Pédiculé pour reconstruire le dos d’une main

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9- Les types de cicatrisation

Reconstruction mammaire par lambeau grand dorsal ou abdominal (DIEP =deep inferior epigastric perforator )

Lambeau abdominal

Lambeau dorsal

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9- Les types de cicatrisation

La cicatrisation dirigée

• La plaie n’a pu être suturée d’emblée, elle va cicatriser spontanément après nettoyage et parage.

Dans la cicatrisation dirigée, on contrôle le processusIl n’y a pas de sutures

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10- le principe de la cicatrisation

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9- Les types de cicatrisation

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