SINDACTILIA

SYNDACTYLY

PLASTIC SURGERY

definición

Fusión del tejido blando o hueso entre dedos adyacentes, de las manos o pies, generando una ausencia total oparcial del espacio entre dos dedos

FRECUENCIA

Son más frecuentes en la mano. Tienen una incidencia, a nivel mundial, de 1,0 por cada 1.000 nacimientos

• La sindactilia se puede presentar de manera aislada ,con compromiso parcial o total :
• Sólo de los tejidos blandos del espacio interdigital
• Con fusión o deformidades óseas
• Asociada a la herencia (patrón autosómico dominante)

TIPOS:

a) Componente de tejido blando parcialb) Componente de tejido blando total c) Componente de tejido blando total con fusión ósea d) Conponente de tejido blando total asociado a deformidad de más de 2 ejes y gran deformación ósea.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Los siguientes estudios están indicados para establecer con mayor precisión la magnitud de la lesión anatómica • Radiografía del miembro afectado, generalmente en plano anterior y lateral. • Ecografía articular, en casos más complejos, para evaluar el compromiso de las articulaciones afectadas. • Eco-Doppler o Arteriografia, para estudio de los vasos sanguíneos. • Resonancia Nuclear Magnética , para determinar el compromiso de las estructuras blandas (tendones, articulación, vasos sanguíneos) en el contexto de una lesión muy compleja.

TRATAMIENTO

El tratamiento es quirúrgico, alrededor del año de vida, para preservar la funcionalidad

La cirugía en una edad más temprana tiene mayor riesgo de contractura de la cicatriz

En la sindactilia de la mano, se deben separar los dedos mediante incisiones tipo Z, W, o mediante avances de piel circundantes especiales

Para la sindactilia del pie se desaconseja la operación, pues no reviste complicaciones funcionales y estéticamente resulta aceptable

+f

Bibliografía 1. Zhou J., et al: Classification and matation analysis of a Synpolydactyly kindred, Experimental and therapeutic medicine, 2014, 8: 1569-1574. 2. Giugliano C., Malformaciones Congénitas de la Mano, 2009, Cap. 53, 412-418. 3. López Gutiérrez J. C., Sindactilias complejas y complicadas. Revisión y avances terapéuticos, Cir Pediatr 2000; 13: 11-13. 4. Nazer J., et al. Malformaciones congénitas en Chile. Período 2001-2010, Rev Med Chile 2014; 142:1150-1156. 5. Morovic C. G., Cirugía de mano en pediatría, Rev Chil Pediatr, 2005, 76 (1); 86-90. 6. Mellado C. Anomalías congénitas de las extremidades. Unidad de Genética, División de Pediatría, Pontificia Universidad Católica de Chile. Hospital Dr. Sótero del Río. Ministerio de Salud, Chile. 7. K. C. Faust et al. Polydactyly of the Hand, Am J Orthop. 2015; 44(5): E127-E134. 8. Monique S. Ardon, et al. Bimanual Performance in Children With Congenital Hand Differences. Phys. Ther, 2014; 94:767-775. 9. Goldfarb Ch. Congenital Hand Anomalies: A Review of the Literature, 2009–2012. The Journal of Hand Surgery, 2013, Volume 38, Issue 9, Pages 1854-1859.

+ fo

+ io