PSCV

Programa

Salud Cardiovascular

Principal estrategia del MINSAL en el adulto y personas mayores

Nta. MSc. Rubén Reinoso Molina

Contenidos

PSCV

EMPAM

Contexto

Programa MAS

Fundamentos

Concepto de RCV

Objetivos del PSCV

Evaluación del RCV

EMP

Programa vida sana

Contexto

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte en Chile producto de la transición demográfica y epidemiológica de las últimas décadas.

29.035

Personas

Representan alrededor de un tercio de las defunciones del país.

ANUARIO DE ESTADÍSTICAS VITALES, 2024 Periódo información 2022

+23%

Total

La transición demográfica y epidemiológica son las unicas responsables??

• La urbanización no planificada.
• Globalización del comercio y del marketing
• Incremento progresivo de un patrón de estilo de vida no saludable.

Prevención

Las muertes por ECVs podrían evitarse si se logra reducir la incidencia a través de la prevención primaria de las ECV

Factores de riesgo

Factores de riesgo

Son las características, exposiciones o enfermedades que posee el individuo, en general variables continuas, que se asocian estadísticamente con la prevalencia de enfermedades cardiovasculares o con la tasa de acontecimientos de ellas.

Minsal, Chile, Orientación Técnica Programa de Salud Cardiovascular, 2017

Factores de riesgo

Prevención

Reducir la incidencia a través de la prevención primaria de las ECV

Actuar sobre estos Factores de riesgo.

La misión que tiene el equipo de salud es entregar las herramientas que faciliten el autocuidado de enfermedades crónicas.

Contexto nacional ECNTs

El riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular es una combinación de diferentes Factores de riesgo como HTA, DM, tabaquismo, sobrepeso, consumo excesivo de alcohol y sedentarismo

Entonces

¿Cómo abordar estas enfermedades en el adulto?

Nace el año 2002

Programa HTA

Programa de salud cardiovascular

Programa Diabetes

PSCV

Fundamentos de la Unión del Programa HTA Y DM2

Comparten los mismos FR

Aumentar la efectividad de los Programas.

Necesidad de Reorientación en APS Acción basada en riesgo cardiovascular global fortaleciendo manejo de los FR, además del tratamiento correspondiente.

FundamentoS del PSCV

es una de las principales estrategias del MinSAL para contribuir a reducir la morbimortalidad asociada a las ECVs. NECESIDAD DE reorientación de los subprogramas de HTA y DM. principal cambio fue incorporar el enfoque de riesgo cardiovascular (RCV) global en el manejo de las personas bajo control, en lugar de tratar los factores de riesgo en forma separada.

HTA

DIABETES 2

Objetivos Específicos

1. Reducir el RCV de las personas bajo control.
2. Fomentar estilos de vida saludables.
3. Lograr el control de los factores de riesgo.

• Alcanzar niveles de presión arterial óptimos.
• Mejorar el control metabólico de las personas con diabetes.
• Mejorar los niveles de colesterol de las personas con dislipidemia.

4. Prevención secundaria en personas con antecedentes de ECV. 5. Pesquisar precozmente la ERC. 6. Abordar a la familia como unidad de apoyo que potencie los cambios de conducta de sus integrantes. 7. Generar espacios de diálogo comunitario para el abordaje de los FR en la población.

Objetivo General del PSCV

1. Reducir la incidencia de eventos CV a través del control y compensación de los FR CV en APS.
2. Mejorar el control de las personas que han tenido un evento cardiovascular con el fin de prevenir la morbilidad y mortalidad prematura

INGRESO PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR

PESQUISA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Cualquier contacto con el sistema de salud debe ser utilizado como una oportunidad para detectar FRCV y tomar exámenes de salud preventivos.

PESQUISA DE frCV

CRITERIOS DE INGRESO AL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR

Hipertensión arterial

Antecedentes personales de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica

Diabetes mellitus tipo 2

Personas de 15 años y más, en quienes se detecte una PAS 140 mmHg ouna PAD 90 mmHg

Cumplan con criterios diagnósticos de DM

Médico debe confirmar el diagnóstico de HTA, DM, DLP

Minsal, Chile, Orientación Técnica Programa de Salud Cardiovascular, 2017

CRITERIOS DE INGRESO AL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR

Dislipidemia

Tabaquismo

Toda persona, de 55 años y más, que fume tabaco

Colesterol Total ≥ 240 mg/dl. Colesterol LDL ≥ 160 mg/dl.

Minsal, Chile, Orientación Técnica Programa de Salud Cardiovascular, 2017

Equipo de Salud PSCV

Médicos • Enfermeras • Nutricionistas • Técnicos de Enfermería

Composición ideal: • Químico Farmacéutico • Psicólogo • Kinesiólogo • Asistente Social • Técnico en podología clínica • Profesor de Educación Física.

Programa Vida Sana

Las personas que no cumplan con los criterios de ingreso al PSCV, pero tienen uno o más de los siguientes factores, deben ser controlados anualmente, educados sobre estilos de vida saludable y derivados al Programa Vida Sana

Presión arterial normal alta Pre-diabetes Síndrome metabólico. Obesidad o sobrepeso. Tabaquismo en menores de 55 años

• Listado de puntos
• Listado de puntos

Síndrome metabólico definido por la presencia de ≥3 criterios: CC ≥90 cm en hombres y ≥80 cm en mujeres, PA ≥130/85mmHg o en tratamiento con antihipertensivos, TG ≥150mg/dL o en tratamiento con hipolipemiantes, HDL< 50mg/dL en mujeres o <40mg/dL en hombres, glicemia de ayuna ≥100mg/dL o en tratamiento.

Programa Vida Sana

OBJETIVO GENERAL “Disminuir 3 de los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. 1) Dieta inadecuada. 2) Deficiente condición física. 3) Sobrepeso/Obesidad - en niños, niñas, adultos y mujeres post-parto de 2 a 64 años, beneficiarios de FONASA”.

• Listado de puntos
• Listado de puntos

Adultos de 20 a 64 años, deben cumplir con al menos uno de los siguientes criterios: SP-OB-CC Aumentada - Pre diabetes- Pre HTA-

Rol Nutricionista en el PSCV

• Hacer la evaluación nutricional de todos los/as pacientes.

• Responsables del seguimiento y la detección oportuna de pctes. descompensados.

• Realizar el diagnóstico nutricional y tratamiento dietoterapéutico individualizado según las patologías en control.

• Realizar promoción de actividad física.

Rol Nutricionista en el PSCV

• Participación en talleres de automanejo para pacientes crónicos.

Se dividen en 5 sesiones: 1. Programa de salud cardiovascular 2. Ejercicio. 3. Alimentación. 4. Adherencia a los fármacos. 5. Salud mental.

Rol Nutricionista en el PSCV

dETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO CV

Detección de Factores de Riesgo

EMP

EMP: Herramienta disponible para pesquisar factores de riesgo como tabaquismo, presión arterial elevada, glicemia, colesterol, entre otros.

Examen de medicina preventiva

Examen de Medicina Preventiva (EMP). Es una evaluación periódica de salud, de carácter voluntario y gratuito, que forma parte de las prestaciones del AUGE-GES, para las personas beneficiarias de Fonasa e Isapres. Permite detectar oportunamente enfermedades de alta ocurrencia en el país, a fin de actuar inmediatamente a través del control y tratamiento de la misma.

EMPAM

ADULTO MAYOR

Nos entrega una visión del estado de salud de las personas mayores a través de la medición de funcionalidad. El EMPA, hace de este indicador su eje principal. A través de la medición de funcionalidad, se detectan los factores de riesgo, los que deben ser incorporados en el Plan de Salud, para actuar sobre ellos

EMPAM

Acciones….

• Mediciones Antropométricas.
• Diagnóstico Funcional.
• Aplicación de EFAM- Chile.
• Sospecha de maltrato.
• Riesgo de caídas.

• Plan de Atención al adulto mayor.
• Índice de Barthel.
• Escala de depresión geriátrica.
• Cuestionario de Actividades Funcionales Pfeffer (del informante).

Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

Objetivo General: Prolongar la autovalencia del adulto mayor de 65 y más años. Objetivos Específicos: 1. Mejorar y/o mantener la condición funcional de los AM clasificados como Autovalentes, Autovalentes con riesgo y en riesgo de Dependencia. 2. Entregar continuidad a la estimulación funcional de los adultos mayores, mediante capacitación en autocuidado de salud y estimulación funcional a sus organizaciones sociales locales.

BENEFICIARIOS

Componentes Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

ESTIMACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULARglobal

IMPORTANTE

riesgo cardiovascular

Se define como la probabilidad de tener un evento cardiovascular en un tiempo determinado (5 o 10 años) Framingham mide el riesgo a 10 años y considera como evento CV: IAM, angina de pecho, AVE isquémico, enf. vascular periférica, ICC o muerte.

riesgo cardiovascular

Propósito: Identificar FR. Estimar el riesgo de hacer un evento CV. Manejo terapéutico según riesgo y FR modificables. Intensidad de las intervenciones preventivas.

¿Cómo se determina el riesgo cardiovacular en los adultos y adultos mayores?

Riesgo cardiovascular alto

Existen condiciones clínicas que determinan un alto riesgo CV por su sola presencia.

Antecedentes de haber tenido un evento CV. Dislipidemia severa. DM. ERC. HTA refractaria.

FACTORES QUE MODIFICAN LA ESTIMACIÓN DEL RCV

SE UTILIZAN PARA ESTABLECER METAS

Para qué utilizamos el RCV?

Síntesis

Intervenciones en el adulto y adulto mayor

Atención primaria de salud

Title 1

REALIZAR PESQUIZAS FR EMP -EMPAM

PSCV

Tratar factores de riesgo como HTA, DM 2, DLP, TBQ.Determinar RCV

Ingresos a programas o consejerías.

ECICEP

Programa Adulto mayor / Progama MAS

Programa vida sana

Malnutrición por exceso. Resistencia a la insulina. Presión arterial elevada, etc.

Tratar factores de riesgo como HTA, DM 2, DLP, TBQ. Determinar RCV Funcionalidad

Title 1

PSCV

Tratar factores de riesgo como HTA, DM 2, DLP, TBQ.DeterminaRCV

ECICEP es una ESTRATEGIA, una forma de entregar prestaciones de salud fortaleciendo los principios del MAIS

ECICEP

Title 1

ECICEP Viene a complementar y materializar los principios irrenunciables del MAIS. Cuidados integrales, integrados, continuos y centrados en ellas. Busca dar respuestas a la cronicidad en las personas, sus cuidadores, el equipo de salud y la población en general.

Pasar desde la atención prescriptiva y centrada en la enfermedad Atención colaborativa y centrada en la persona

¡MuchasGracias!

Dudas??