Genially sin título

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN PACIENTES CON PATOLOGÍAS CRÓNICAS:

FRANCO OBDULIA - RODRIGEZ GABRIELA - CARABALLO JUAN ANDRÉS

RECORRIDO

PATOLOGÍA CRÓNICA

CASO CLÍNICO

ANTECEDENTES MÉDICOS

CONCLUSIÓN

"Las patologías crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Son la principal causa de muerte, e incapacidad en el mundo."

-O.M.S.

EJEMPLOS DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS:

• Enfermedades cardiovasculares​
• Cáncer
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Diabetes
• Osteoporosis

CLASO CLíNICO:

ANTECEDENTES PERSONALES:

• Sexo: Femenino​
• Edad: 66 años​
• Ocupación: ama de casa​
• Hábitos: sedentarismo​
• Fractura de antebrazo derecho debido a un accidente doméstico (8 años)

MOTIVO DE LA CONSULTA

Concurre para :​ *Realizarse extracciones dentarias​ *Tratamiento periodontal​

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

• Hipertensión arterial (15 años)​
• Diabetes tipo II (30 años)​
• Alérgica a la penicilina​
• Operada de apendicitis (50 años)
• Osteoporosis (5 años)

OSTEOPOROSIS

• Enfermedad metabólica del hueso, se caracteriza por:
• Menor densidad ósea
• Deterioro en la microarquitectura del tejido óseo
• Aumento de la fragilidad del esqueleto

CAUSAS

• Escorbuto
• Mayor incidencia con la edad (65 años)
• Acromegalia
• Por desuso

• Osteogénesis imperfecta​
• Postmenopausia
• Hipertiroidismo​
• Diabetes
• Hipercortisolismo

SEGÚN LOS ANTECEDENTES DE ÉSTE CASO CLÍNICO.¿CUÁLES SERÍAN LAS CAUSAS MÁS PROBABLES DE OSTEOPOROSIS?

CAUSAS

• Escorbuto
• Mayor incidencia con la edad (65 años)
• Acromegalia
• Por desuso

• Osteogénesis imperfecta​
• Postmenopausia
• Hipertiroidismo​
• Diabetes
• Hipercortisolismo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Inicialmente asintomática, luego dolores óseos intensos
• Fracturas espontáneas o ante traumatismos mínimos
• Su localización varía con la edad:​

• Disminución de las trabéculas , con el tiempo pueden desaparecer
• Corticales porosas y más delgadas

• Postmenopuasia: antebrazo​
• 65 años: columna
• 70 a 75 años : cadera

DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE OSTEOPOROSIS ¿CUÁLES SON LAS QUE ESTAN PRESENTES EN ÉSTE CASO CLÍNICO?

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Inicialmente asintomática, luego dolores óseos intensos
• Fracturas espontáneas o ante traumatismos mínimos
• Su localización varía con la edad:

• Disminución de las trabéculas , con el tiempo pueden desaparecer
• Corticales porosas y más delgadas

• Postmenopuasia: antebrazo​
• 65 años: columna
• 70 a 75 años : cadera

¿SE PUEDE OBSERVAR RADIOGRÁFICAMENTE A NIVEL BUCAL EL DETERIORO TRABECULAR?

MANIFESTACIONES BUCALES

​ *Maxilar inferior es el más afectado. *Radiográficamente la osteoporosis se detecta, cuando hay una pérdida del 30 % de densidad ósea.

MEDICACIÓN

HTA:​ - Atenolol ​ - Enalapril ​ Osteoporosis: - Bifosfonatos (alendronato 70mg./día), hace 4 meses

BIFOSFONATOS

Es la medicación indicada para el tratamiento de osteoporosis. Su acción es inhibidir la reabsorción ósea.​ Algunos tipos de bifosfonatos son:​ * Alendronato,* Ibandronato,* Risedronato,* Acido zoledrónico, * Raloxifeno,​* Teriparatida​

BIFOSFONATOS

Los bifosfonatos se unen a la hidroxiapatita de la matriz mineralizada , al iniciar la reabsorción, van a ser liberados e inhiben a los osteoclastos, impidiendo la reabsorción.

¿POR QUÉ DEBEMOS TENER EN CUENTA A LOS BIFOSFONATOS EN NUESTRA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA?

COMPLICACIONES

• Osteonecrosis maxilar
• Dolor, imflamación, infección y no tiende a la cicatrización
• Abcesos y fístulas extraorales

¿CUÁL ES EL MANEJO ODONTOLÓGICO FRENTE A UNA COMPLICACIÓN POR BIFOSFONATOS?

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES QUE OCASIONADA POR BIFOSFONATOS:

MEDIDAS FARMACOLÓGICAS:*Enjuagues antibacterianos​ *Antibióticos (penicilina, cefalexina,clindamicina)​ *Analgésicos​ MEDIDAS QUIRÚRGICAS: *Desbridamiento​ *Resección quirúrgica de fragmentos móviles óseos​ SE PUEDE EVALUAR LA DISCONTINUIDAD DE LOS BIFOSFONATOS CON​ EL MÉDICO EL CUAL TIENE LA ÚLTIMA PALABRA EN ESE ASPECTO.​

CONCLUSIÓN CASO CLÍNICO:

Considerando que la paciente presenta una osteoporosis leve,y la administración de bifosfonatos es de pocos meses, se determina junto con su médico de cabecera que hay un bajo riesgo de que ocurra alguna complicación.Se decide realizar el tratamiento odontológico indicado.

CONCLUSIÓN FINAL

Debemos considerar 2 factores:​*Predisposición a fracturas espontáneas o ante traumatismos mínimos ( extracciones- implantes).​ *Considerar la medicación que toma el paciente (bifosfonatos),que pueden generar osteonecrosis.

OBJETIVO

RECONOCER CRITERIOS PARA EL MANEJO CLÍNICO EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE PACIENTES CON OSTEOPOROSIS.​