Evaluación de niños con tos o dificultad respiratoria

Evaluación de niños con tos y/o dificultad respiratoria

Dr. Alcibíades Batista González Pediatría II - UNACHI

OBJETIVOS

Al culminar la presentación, los participantes:

AIEPI

• Identifican mediante la observación y preguntas clave, la necesidad de evaluar por problemas respiratorios.
• Describen la secuencia de evaluación utilizada.
• Categorizan los hallazgos, producto de la evaluación realizada.
• Proponen un plan de acción, de acuerdo con la categorización de sus hallazgos.

Evaluación

Utilice siempre un lenguaje comprensible para la mamá o acompañante del niño/niña.

Para proceder con la evaluación de problemas respiratorios, hay una pregunta trazadora: ¿Tiene el niño/niña tos o dificultad para respirar?

Evaluación del niño con tos

Pregunte Observe

Si el síntoma principal es tos o dificultad para respirar, el diagnóstico incluye:

• Infección de las vías respiratorias
• Viral (2/3)
• Bacteriana (1/3)
• Asma bronquial / Alergias
• Cuerpo extraño en la vía aérea
• Laringomalacia / traqueomalacia
• Tuberculosis

Evaluar

Al niño/niña con tos o dificultad para respirar

¿Cuánto tiempo con tos o dificultad respiratoria

Taquipnea, tiraje subcostal y ruídos anormales

En los niños/niñas con dificulatad respiratoria debe evaluarse...

• La presencia de tiraje subcoatal
• Ruídos anormales:
• Estridor
• Sibilancias
• Crépitos

• El tiempo que lleva con tos o dificultad para respirar.
• Respiración rápida:
• Frecuencia respiratoria en 1 minuto

Evaluar

Al niño/niña con tos o dificultad para respirar

¿Cuánto tiempo con tos o dificultad respiratoria

Taquipnea, tiraje subcostal y ruídos anormales

¿Agudo o crónico?

Tos por 30 días o más = crónico

Evaluar

Al niño/niña con tos o dificultad para respirar

¿Cuánto tiempo con tos o dificultad respiratoria

Taquipnea, tiraje subcostal y ruídos anormales

Cuente por un minuto

Taquipnea (respiración rápida)

• La definición de taquipnea depende de la edad del niño o niña
• < 2 meses: ≥ 60 por minuto
• 2 a 11 meses: ≥ 50 por minuto
• 1 año a 4 años: ≥ 40 por minuto
• ≥ 5 años: ≥ 20 por minuto

Tiraje subcostal:

Es un signo de gravedad

• El tiraje subcostal se utiliza para clasificar la gravedad del cuadro de dificultad respiratoria.
• Se correlaciona con hipoxemia.
• El tiraje instercostal es menos útil.
• Si además del tiraje subostal hay retracción xifoidea, retracción supraclavicular y supraesternal, aleteo nasal y movimientos de vaivén de la cabeza con la respiración, se trata de un cuadro grave.

Ruídos anormales

El estridor es un signo de alarma

• Estridor: Obstrucción de la vía área alta
• Crup, cuerpo extraño
• Anafilaxia
• Trstornos congénitos - laringomalacia / traqueomalacia
• Sibilancias: obstrucción de la vía aérea baja. Se discutirá la próxima semana.
• Crépitos: alteraciones del parénquima pulmonar.

Categorizar y tratar

Uso de los cuadros de procedimiento

De requerirse un macrólido y no cuenta con Azitromicina en la instalación, puede utilizar Claritromicina - Suspensión 250 mg/5 ml - dosis 15 mg/kg/día dividido C/12 h - Completar 8 días de tratamiento. Si es un cuadro de neumonía grave y el traslado va a demorar más de 2 a 3 horas, administre la primera dosis de antibiótico. Si hay la disponibilidad y es factible aplicar un antibiótico parenteral (IV o IM), indique Ampicilina 50 mg/kg/dosis, si el niño/niña no es alérgico a penicilina.

Educar y aconsejar

A estudiar

¡Gracias por su atención!