Infografía_Tc_99m

TECNECIO 99 METAESTABLE (Tc 99m)

El Tc 99m decae por transición isomérica a Tc 99 emitiendo rayos gamma de aproximadamente 140 keV. Tiene una vida media de 6.01 h. Es uno de los radionúclidos más importantes en el diagnóstico clínico de medicina nuclear. El Tc 99m es el radionúclido hija formado mediante la emisión de partículas β- del Mo 99 el cual es producido como un producto de fisión nuclear, o bien, por la irradiación directa con neutrones de Mo 98 en un reactor nuclear [1]. La forma de abastecimiento de Tc 99m para realizar radiofármacos diagnósticos es mediante un generador de Mo 99 / Tc99m [2].

PROPIEDADES FÍSICAS

PRINCIPALES RADIOFÁRMACOS

APLICACIONES CLÍNICAS

Gammagramatiroideo

Gammagrama Óseo

GammagramaRenal

1. Tc99m – Pertecnetato
2. Tc99m – Sulfuro Coloidal
3. Tc99m – MAA (Macroagregados de Albúmina)
4. Tc99m – MDP (Metilendifosfonato)
5. Tc99m – DMSA (Ácido dimercaptosuccínico)
6. Tc99m – DTPA (Ácido dietilentriaminopentaacético)
7. Tc99m– MAG3 (Mercapto acetil triglicina)
8. Tc99m – SESTAMIBI (Metoxi isobutril isonitrilo)
9. Tc99m – HMPAO (Hexametilpropilenamina oxima)
10. Tc99m– ECD (Dietilester etil cisteinato)
11. Tc99m– Nanocoloide de renio

Autor

Referencias

Gammagrama tiroideo Radiofármaco: 99mTc – Pertecnetato Actividad administrada: 2 – 10 mCi (75 – 370 MBq). Proyecciones: Anterior, oblicua anterior derecha y oblicua anterior izquierda. Colimadores: Baja energía alta resolución. Parámetros de adquisición: 100,000 – 200 000 cuentas o 5min por proyección, lo que ocurra primero [4].

Gammagrama óseo Radiofármaco: 99mTc – MDP (Metilendifosfonato) Actividad administrada: Adultos: 13 – 30 mCi; pediátricos: 4 – 6 mCi (170 -210 MBq) con un mínimo de 0.5 – 1 mCi (20 – 40 MBq) y un máximo que no excede la actividad administrada a un adulto normal. Proyecciones: Anterior, posterior. Colimadores: Baja energía alta resolución. Parámetros de adquisición: Tamaño de la matriz: 256 x 1024 o más grande [7].

Gammagrama tiroideo Radiofármaco: 99mTc – Pertecnetato Actividad administrada: 2 – 10 mCi (75 – 370 MBq). Proyecciones: Anterior, oblicua anterior derecha y oblicua anterior izquierda. Colimadores: Baja energía alta resolución. Parámetros de adquisición: 100,000 – 200 000 cuentas o 5min por proyección, lo que ocurra primero [4].

Gammagrama óseo Radiofármaco: 99mTc – MDP (Metilendifosfonato) Actividad administrada: Adultos: 13 – 30 mCi; pediátricos: 4 – 6 mCi (170 -210 MBq) con un mínimo de 0.5 – 1 mCi (20 – 40 MBq) y un máximo que no excede la actividad administrada a un adulto normal. Proyecciones: Anterior, posterior. Colimadores: Baja energía alta resolución. Parámetros de adquisición: Tamaño de la matriz: 256 x 1024 o más grande [7].

Gammagrama renal Radiofármaco: 99mTc – MAG3 (Mercapto acetil triglicina) Actividad administrada: 5 – 10 mCi (185 – 370 MBq) Proyecciones: posterior, imágenes dinámicas (fase vascular, fase de tránsito, fase de excreción) Colimadores: Baja energía alta resolución. Parámetros de adquisición: Tamaño de la matriz: 64 x 64 o 128 x 128 [8].

Vida media: 6.01 h Tipo de transformación: transición isomérica Principales energías de las emisiones gamma (keV): 140.511 (89%), 142.63 (0.0222%), 2.17 (0.000000007%) [3].

Vía de administración: intravenosa. Actividad administrada: 2 – 10 mCi (75 – 370 MBq). Indicaciones clínicas: Evaluación de la estructura general de la glándula tiroides, y su función; hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad de graves, bocio multinodular, bocio tóxico difuso, nódulos tiroideos, tejido tiroideo ectópico [4].

Vía de administración: oral (dieta sólida o líquida). Actividad administrada: 0.5 – 2 mCi (18.5 – 74 MBq). Indicaciones clínicas: Evaluación y cuantificación del transito y reflujo a través del esófago; y evaluación de la tasa de vaciamiento de alimentos líquidos y/o sólidos del estómago; entre otras [5].

Vía de administración: intravenosa. Actividad administrada: Adultos: 1 – 4 mCi (40 – 150 MBq), pediátricos: 0.03 mCi /kg (1.11 MBq / kg) con un mínimo de 0.4 mCi (14.8 MBq). Indicaciones clínicas: embolia pulmonar [6].

Vía de administración: intravenosa Actividad administrada: Adultos: 13 – 30 mCi; pediátricos: 4 – 6 mCi (170 -210 MBq) con un mínimo de 0.5 – 1 mCi (20 – 40 MBq) y un máximo que no excede la actividad administrada a un adulto normal. Indicaciones clínicas: Enfermedad ósea metastásica, tumores primarios de hueso (benignos y malignos), osteomielitis, entre otras [7].

Vía de administración: intravenosa Actividad administrada: 2 – 6 mCi (74 – 222 MBq) Indicaciones clínicas: cicatrización del parénquima renal [8].

Vía de administración: intravenosa Actividad administrada: 5 – 10 mCi (185 – 370 MBq) Indicaciones clínicas: Daño renal crónico y agudo, enfermedad renal unilateral / bilateral, uropatía obstructiva, hipertensión reno vascular, evaluación del estado post transplante renal, pielonefritis. NOTA: Mediante el Tc 99m – DTPA se puede cuantificar la tasa de filtrado glomerular [8].

Vía de administración: intravenosa Actividad administrada: 5 – 10 mCi (185 – 370 MBq) Indicaciones clínicas: Daño renal crónico y agudo, enfermedad renal unilateral / bilateral, uropatía obstructiva, hipertensión reno vascular, evaluación del estado post transplante renal, pielonefritis. NOTA: Mediante el Tc99m – MAG3 se puede cuantificar el flujo plasmático efectivo total (secreción tubular) [8].

Vía de administración: intravenosa Actividad administrada: fase reposo:4 – 12 mCi (296 – 444 MBq); fase esfuerzo: 24 mCi – 36 mCi (888 – 1332 MBq). Indicaciones clínicas: Afecciones cardíacas (isquemia o infarto), viabilidad miocárdica [9].

Vía de administración: intravenosa Actividad administrada: Adultos: 15 – 30 mCi (555 – 1110 MBq), Pediátricos: 0.2 – 0.3 mCi / kg (7.4 – 11.1 MBq /kg) Indicaciones clínicas: .perfusión cerebral, muerte cerebral [10].

Vía de administración: intravenosa Actividad administrada: Adultos: 15 – 30 mCi (555 – 1110 MBq), Pediátricos: 0.2 – 0.3 mCi / kg (7.4 – 11.1 MBq /kg) Indicaciones clínicas: .perfusión cerebral, muerte cerebral [10].

99mTc – Nanocoloide de renio Vía de administración: subdermal, periaureolar, intradermal o subaureolar. Actividad administrada: 0.1 – 0.8 mCi (5 – 30 MBq) Indicaciones clínicas: .ganglio centinela [11]

[1] J. S. Lewis, A. D. Winsdhorts y B. M. Zeglis, Radiopharmaceutical Chemistry, Gewerbestrasse: Springer Nature Switzerland AG 2019, 2019. [2] L. M. Filzen, L. R. Ellingson, A. M. Paulsen y J. C. Hung, «Potential Ways to Address Shortage Situations of 99Mo/99mTc,» Journal of Nuclear Medicine Technology, vol. 45, nº 1, pp. 1-5, 2017. [3] «Live Chart of Nuclides nuclear structure and decay data,» IAEA, 2009. [En línea]. [Último acceso: 1 Junio 2020]. [4] Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for Thyroid Scintigraphy, 2006. [5] ACR–SNM–SPR Practice Guideline for the performance of gastrointestinal scintigraphy, 2010. [6] J. A. Parker, R. E. Coleman, E. Grady, H. D. Royal, B. A. Siegel, S. M. G., H. D. Sostman y A. J. Hilson, «SNM Practice Guideline for Lung Scintigraphy 4.0*,» Journal of Nuclear Medicine, vol. 40, nº 1, pp. 57-65, 2012. [7] T. B. Bartel, M. Kuruva, G. Gnanasegaran, M. Beheshti, E. J. Cohen, A. F. Weissman y T. L. Yarbrough, «SNMMI Procedure Standard for Bone Scintigraphy 4.0,» Journal of Nuclear Medicine, vol. 46, nº 4, pp. 398-404, 2018. [8] M. D. Blaufox, D. De Palma, A. Taylor, S. Zsolt y A. Prigent, «The SNMMI and EANM practice guideline for renal scintigraphy in adults,» Springer, 2018. [9] International Atomic Energy Agency, «Nuclear Cardiology: Guidance on the Implementation of SPECT Myocardial Perfusion Imaging,» IAEA Human Health Series, Viena, 2016. [10] Procedure Guideline for Brain Perfusion SPECT Using 99mTc Radiopharmaceuticals 3.0*, 2009. [11] F. Giammarile, N. Alazraki, J. N. Aarsvold, R. A. Audisio, E. Glass, S. F. Grant, J. Kunikowska, M. Leidenius, V. M. Moncayo, R. F. Uren, W. J. G. Oyen, R. A. Valdés Olmos y S. Vidal Sicart, «The EANM and SNMMI practice guideline for lymphoscintigraphy and sentinel node localization in breast cancer,» Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2013.

M en C Luis Alberto Rangel Chávez Físico Médico y Encargado de Seguridad Radiológica Área de Medicina Nuclear Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga"

APLICACIONES CLÍNICAS

SPECT cardíaco

Gammagramaganglio centinela

SPECT cerebral

Gammagrama pulmonar

Gammagrama vaciamiento gástrico

Autor

Referencias

SPECT cardíaco Radiofármaco: 99mTc – SESTAMIBI (Metoxi isobutril isonitrilo) Actividad administrada: fase reposo:4 – 12 mCi (296 – 444 MBq); fase esfuerzo: 24 mCi – 36 mCi (888 – 1332 MBq). Proyecciones: Tomográficas. Colimadores: Baja energía alta resolución. Parámetros de adquisición: Tamaño de la matriz: 64 x 64 o 128 x 128 [9].

Linfogammagrafía de ganglio centinela Radiofármaco: 99mTc – Nanocoloide de renio Actividad administrada: 0.1 – 0.8 mCi (5 – 30 MBq) Proyecciones: Anterior. Colimadores: Baja energía alta resolución. Parámetros de adquisición: Tamaño de la matriz: 256 x 256 [11].

SPECT cerebral Radiofármaco: 99mTc – ECD (Dietilester etil cisteinato) Actividad administrada: Adultos: 15 – 30 mCi (555 – 1110 MBq), Pediátricos: 0.2 – 0.3 mCi / kg (7.4 – 11.1 MBq /kg) Proyecciones: Tomográficas. Colimadores: Baja energía alta resolución. Parámetros de adquisición: Tamaño de la matriz: 128 x 128 o más grande [10].

Gammagrama pulmonar perfusorio Radiofármaco: 99mTc – MAA (Macroagregados de Albúmina) Actividad administrada: : Adultos: 1 – 4 mCi (40 – 150 MBq), pediátricos: 0.03 mCi /kg (1.11 MBq / kg) con un mínimo de 0.4 mCi (14.8 MBq). Proyecciones: Anterior, posterior, oblicua anterior derecha, oblicua anterior izquierda, oblicua posterior izquierda, oblicua posterior derecha, lateral derecha, lateral izquierda Colimadores: Baja energía alta resolución [6].

Gammagrama de vaciamiento gástrico Radiofármaco: 99mTc – Sulfuro Coloidal Actividad administrada: 0.5 – 2 mCi (18.5 – 74 MBq). Proyecciones: Anterior y posterior, imágenes dinámicas obtenidas 1 minuto después de la ingestión del alimento. Posteriormente se adquieren imágenes en intervalos de 1 hora hasta llegar a tres horas. Colimadores: Baja energía alta resolución. Parámetros de adquisición: Tamaño de matriz de 128 x 128 [5].

[1] J. S. Lewis, A. D. Winsdhorts y B. M. Zeglis, Radiopharmaceutical Chemistry, Gewerbestrasse: Springer Nature Switzerland AG 2019, 2019. [2] L. M. Filzen, L. R. Ellingson, A. M. Paulsen y J. C. Hung, «Potential Ways to Address Shortage Situations of 99Mo/99mTc,» Journal of Nuclear Medicine Technology, vol. 45, nº 1, pp. 1-5, 2017. [3] «Live Chart of Nuclides nuclear structure and decay data,» IAEA, 2009. [En línea]. [Último acceso: 1 Junio 2020]. [4] Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for Thyroid Scintigraphy, 2006. [5] ACR–SNM–SPR Practice Guideline for the performance of gastrointestinal scintigraphy, 2010. [6] J. A. Parker, R. E. Coleman, E. Grady, H. D. Royal, B. A. Siegel, S. M. G., H. D. Sostman y A. J. Hilson, «SNM Practice Guideline for Lung Scintigraphy 4.0*,» Journal of Nuclear Medicine, vol. 40, nº 1, pp. 57-65, 2012. [7] T. B. Bartel, M. Kuruva, G. Gnanasegaran, M. Beheshti, E. J. Cohen, A. F. Weissman y T. L. Yarbrough, «SNMMI Procedure Standard for Bone Scintigraphy 4.0,» Journal of Nuclear Medicine, vol. 46, nº 4, pp. 398-404, 2018. [8] M. D. Blaufox, D. De Palma, A. Taylor, S. Zsolt y A. Prigent, «The SNMMI and EANM practice guideline for renal scintigraphy in adults,» Springer, 2018. [9] International Atomic Energy Agency, «Nuclear Cardiology: Guidance on the Implementation of SPECT Myocardial Perfusion Imaging,» IAEA Human Health Series, Viena, 2016. [10] Procedure Guideline for Brain Perfusion SPECT Using 99mTc Radiopharmaceuticals 3.0*, 2009. [11] F. Giammarile, N. Alazraki, J. N. Aarsvold, R. A. Audisio, E. Glass, S. F. Grant, J. Kunikowska, M. Leidenius, V. M. Moncayo, R. F. Uren, W. J. G. Oyen, R. A. Valdés Olmos y S. Vidal Sicart, «The EANM and SNMMI practice guideline for lymphoscintigraphy and sentinel node localization in breast cancer,» Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2013.

M en C Luis Alberto Rangel Chávez Físico Médico y Encargado de Seguridad Radiológica Área de Medicina Nuclear Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga"