Semana 8 Terapia de Pareja

Sesion 13 Terapia Familiar Sistemica Estructural

SECCIÓN 01

Parte I, caracter, contexto y cambio

Estructura: Pautas de interaccion relativamente duradera que ordenan u orgnzan subsistemas componentes de una familia, relacion mas o menos constante.¿Como se ve la estructura? Prestando atencion a los proceso mas elementales de intercambios conductuales. Cambio: Cuando la estructura del grupo familiar se transforma, las posiciones de los miembros se alteran, todos experimentan cambios.

Parte II, Terminos de la TFS

• Minuchi: Familia que funciona en eficacia es un sistema abierto en transformacion, que mantiene nexos con los extrafamiliar, capacidad de desarrollo y tiene estructura compuesta por subsistemas.
• Holon (Koesler) es una entidad en si mismo un todo y simultaneamente son una parte de un todo supraordinario. Etimologicamente Holos (todo y cada particula), para el terapeuta familiar la unidad de intervencion es siempre un HOLON, cada holon en competencia con los demas, despliega su energia en favor de autonomia y autoconservacion de un todo, es un vehiculo de energia integradora en su condicion de parte.

Los tres axiomas que caracterizan el modelo

• Actividad individual tiene el poder de alterar el contexto en que se situa.
• El individuo participa de continua en reciprocidad con el ambiente y ambos se influyen entre si. (causa y efecto)
• La experiencia interior del individuo cambia cuando lo hace el contexto en que vive

• Ciclo vital: Inicia con el casamiento, culmina cuando ya crecieron los hijos y regresan al original rol conyugal.

Concepcion sistematica de Patologia familia

• Familias frente a una crisis, enfrentan rigidez en la transicion y cuando son renuentes hacerlo aparece una patologia, cuando se atascan en la HOMEOSTASIS.

• Negociacion razonable de las presiones que se dan en el sistema familiar-.

Terapia familiar estructural existen 4 categorias de patologia

1. Patologia de FronteraConducta de frontera (limites) de quienes participan en el subsistema se vuelven indecuadamente: rigidas o debiles y asi estorban el intercambio adaptativo de informaciones entre subsistemas.

2. Patologia de AlianzasDesviacion de conflictos o designacion de "un chivo emisario" y coaliciones intergeneracionales inadecuadas. Desviacion de conflicto: manifiestan ausencia de conflictos entre ellos, pero estan solidamente unidos contra un hijo o subsistema de hijo. Coaliciones intergeneracionales: Estrecha alianza antagonica de un progenitor y de un hijo en contra del otro.

• Patologia de Triangulos
• Coaliciones desviadoras e intergeneracionales son formulas especificas de triangulos, dos contra uno son inestables y producen sintomas, triadas rigidas.

• Patologia jerarquica
• Fuente principal de perturbaciones segun Haley, forma de patologia de alianza

"La meta es la reubicacion de los miembros individuales de la familia dentro de sus subsistemas primarios y secundarios, puedan formar alianza y estructuras nuevas y mas sanas."

Reetiquetamiento:Con ello se desplaza el foco del individuo a la familia, presenta el sintoma como solucionable.

¿Que se hace para promover cambio?

1. Cuestionar el sintoma2. Cuestionar la estructura familiar 3. Cuestionar la realidad familiar (o sea la concepcion supraordenada del mundo que organiza sus percepciones y sus valores.

Meta estructural

Convertir a la familia en una concepcion diferente del mundo, que haga neceario el sintoma, y una vision de la realidad flexible y pluralista que admita diversidad de un universo complejo.

Objetivos de cambio

3. Desarrollar de ese modo nuevas rutinas de conducta, nuevas secuencias y nuevas estructuras.

1. Cuestionar normas2. Introducir flujo y crisis en el sistema

Simbolos de diagnostico

El mapa de una familia es un diagrama de su organizacion, esto esta en moviemiento, permite hipotesis sobre areas que la familia funciona bien y las disfuncionales.

II

Frontera o limite: Tres tiposfrontera franca o abierta (limite claro) frontera cerrada (reducido) Frontera difusa (limite difuso)

III

IV

Alianzas

Alianza franca y amistoza (doble linea)Alianza aglutinada o sobreinvolucrada (triple linea) 0 Afiliacion debil ...... afiliacion conflictiva linia cortada-----ii------ Coalicion de varios con llaves

EMPEZAR

Objetivos estructurales

Cuestionar

Desarrollar

Introducir

De este modo nuevas rutinas de conducta o nuevas secuencias constitutivas de las nuevas estructuras sistemicas

Flujo y crisis en el sistema, una inestabilidad que habilitara a las personas para tener conductas y sentimientos diferentes en relacion a ellos mismos y los demas

Normas homeostaticas prevalecienteas a fin de.....

Parte 3 Coparticipacion y diagnostico

• Clasifica segun posiciones de cercania (joining)
• 1. Posicion cercana: Tx brinda apoyos de covalidacion (confimacion), connota positivamiento.
• 2. posicion intermedia: Tx escucha de manera activa, pero neutras, eso es rastre, prestar atencion sostenida a fin de que las personas narren detalles de su historia, ahi inicia intervencion de interraccion no sobre contenido.
• 3. Posicion distante: Tx muestra neutralidad emocional, pero es directivo en sus intervenciones, presiona activamente para modificar rutinas (crear nuevos contextos, escenarios diferentes de interaccion.

Parte 4 Proceso

• Contacto inicial: diagnostico y planificacion
• Metas de contacto inicial
• elaborar un diagnostico estructural (alianzas, coaliciones, jerarquias, limites)
• reetiquetamiento del problema, interesarlos al cambio
• evaluar su disposicion al cambio
• determinar metas de tratamiento en cooperacion con la familia
• seleccionar unidades de tratamiento y planificacion de etapas de tratamiento.

• ¿Que es un diagnostico estructural?
• 1. Alianzas y coaliciones de familia
• 2. Propiedades de los limites de la familia y subsistemas
• 3. Jerarquias de poder
• 4. conductas interaccionales clave, en que consistien estas estructuras.

Creacion diagnostica1. datos iniciales2. datos de conducta dirigida (escenificacion del problemas. 3. datos de conducta espontanea 4. datos de respuestas de la familia o intentos de cambio.

Parte 5 Intervencion

• Una vez pasada la etapa inicial, introduccion a la crisis.
• Crisis: es la desazogante tension de estar solicitando a resolver problemas de un nuevo modo. Se producen en caso de ser cuestionadas y bloqueadas, la crisis es un paso a la transformacion del sistema
• Que debemos hacer los terapeutas:
• Dar mucho apoyo y promover conductas nuevas, en desarrollo, para la solucion del problema. El tx debe mantenerse en alerta para asistir a las reacciones desconcertadas y a veces asustadas de la familia.

Parte 6 Tratamiento

Deliberado ordenamiento de operacones terapeuticas, dentor de un tiempo limitado, seleccion de diferentes subgrupos, para enfocar aspectos diferentes del problemas sistematico total.Tecnica desequilibramiento Terapeuta toma partico terapeutico o se colisiona o aliansza con algun miembro y persiste hasta que se crea una crisis, en este momento inicia secuancias nuevas, terapeuta restarua las grietas y rehace alianza con otros miembros.

• El tx averigua desenlace de cierta interaccion de conducta antes que en efecto se produzca.
• Observacion interesante del tx es digerida por la familia de tal modo que aquel la olvida.
• una variante de observacion perdida, es secuancia no ha completado su ciclo todavia.
• Si se pide a la fammilia que describa de modo en que se desenvuelven las cosas, se puede obtener informes valiosos, secuencias, reaparando en QUIEN, dice QUE', a QUIEN?, QUIENES RESPONDEN, QUE SUCEDE Y ASI...
• Macro y micro Sucesos grandes muchos dias y horas, sucesos breves.
• Estrategia: ayudan a mentener limites entre subsistemas resumen de una secuencia.

• Secuencia: material dinamico de estructuras jerarquicas y de fornteras de subunidades. Por ello es muy importante alterar estas secuencias.
• ¿como descubriralas?
• Tx observa adopta el papel de director del drama familiar, ayuda a ver videocintas de sesiones y tratar de descrubrir secuencias.
• 5 señales:
• se nota una pausa, un punto de cambio a otra cosa, familia queda quieta, congelada.

Modificar secuencias

• 1. Descripacion e instruccion
• 2. Asignacion de tareas
• 3. Reencuadre

Parte 7 Tareas

La tarea puede acelerar el diagnostico como el proceso terapeutico, haciendo participar en rutinas nuevas, promotoras de cambio.Para que? para observar conductas sintomaticas, conflictos latentes, establecer alianzas nuevas, desarrollar estrategias de control de conducta, habilitar susistemas nuevos en familia.

Tipo de tareas

01.Inadvertidas

05. accion ahora

02. Advertidas

06. en casa

03. plenamete advertidas

04. Imaginacion

Posturas del Tx

• Como perito: tomar direccion y corregir actitud familia
• como educador: adopta esta actitud cuando familia esta dispuesta aprender aportes.
• como aguin que hace descripciones: forma mas comun informar sobre si mismas.
• como interpreter: explicaciones sobre el problema familiar.
• como reencuadrador: presta atencion a una fuente de la realidad de la conducta, juicio mas positivo sobre la vida.

Parte 8

• Metodologia
• Local: sesiones de psicoterapia familiar en ubicacion local
• atencion preventiva: prevenir
• atencion curativa: Diagnostico, psicoterapia breve, individual, grupal, familiar, orientacion familia
• atnecion conexos y apoyo: rehabilitacion.

Tecnicas

• Lo que Minuchi considera es la percepcion de la familia en terminos de sistema abierto, compuesto de subsistemas, a lo que llamo holones utilizando una palabra griega significa parte-todo, es decir, la parte por el todo, por lo que en una familia se distinguen:
• Holon individual
• Holon conyugal
• holon parental
• holon filial y
• holon fraterno

Segundo considera seis etapas que la familia pasa por su ciclo vita:pareja sola, familia con hijos pequeños, familia con hijos de edad escolar, familia con hijos adolescentes, familia con hijos adultos, pareja nuevamente sola. Pero hay tipos de familia segun su estructura y organizacion psicopatologica: Familia con soporte, familia de tres generaciones, familia acordeon, familia con huesped, familia con padrastro o madrastra, familia con fantasma, familias descontroladas, familias psicosomaticas.

Utilizamos un mapa

Auxiliamos de un mapa estructural para darnos cuenta graficamente, organizacion familiar y evolucion con los simbolosS sistema Ss subsistema Eo esposo Ea esposa P padre M madre Ho hijo lugar que ocupa en orden creciente Hno hermano o hermana a HP hijo parental PI paciente identificado Limites, coalicion, conflicto, desviacion, miembro periferico, que sale del sistema segun documento subido en plataforma

Tres estrategias de cuestionamiento

1. cuestionamiento del sintoma2. cuestionamiento estructura familiar 3. cuestionamiento de la realidad familiar

EMPEZAR

Cuestionamiento del sintoma

• Escenificacion: Poner en acto las interacciones, pedirle a los miembros de la familia que actuen en presencia del terapeuta, permite construir una secuencia interpersonal en la sesion. En este momento de escenificacion se produce descrubrimiento de conflictos un principio que no parecia importante pero tiene que ver con el problema presentado y que todos tienen que ver con esteen tres movimientos:
• 1. tx observa interacciones de familia y decide campos
• 2. tx organiza secuencias escencias en que los miembros de la familia interpretan sus pautas disfuncionales por sugerencia y presencia del tx.
• 3. Tx dirige, disfunciones, porporciona informacion predictiva y motiva a la familia.

Enfoque

• Esta tecnica consiste en deslindar la informacion que la familia proporcion, que ya que como es sabido, los pacientes muchas veces inundan al terapeuta con datos que para los primeros todos son importantes, el terapeuta debe jerarquizar la informacion e ir dirigiendo lo mas importante hacia un foco de tratamiento, es decir primero seleccionar un enfoque y segundo un tema para trabajar sobre el.

Intensidad

• Tecnica que facilita los mensajes del terapeuta para que lleguen a la familia y tengan su efcto deseado, es decir que el cambio sea eficaz. Lo anterior se logra mediante intervenciones destinadas a intensificar los mensajes terapeuticos, estas pueden ser:
• en dos niveles:
• en la estructura (acuerdo de padres)
• en el contenido (la hora de llegar de los hijos)

Cambio de tiempo

Todas traen su propio tiempo de interaccion, por ejemplo un padre acostumbra hablar por 5 minutos seguidos, y otros solo intervienen contestan monosilabos, la tecnica apunta a pedirle que hable menos y permita hablar mas a otros y escuchar.

EMPEZAR

Cambio de distancia

Cercania o lejania donde se colocan los miembros dentro del sistema terapeutico, son datos para corroborar jerarquia de conflictos, se refiere a distancia psicologica, mas dificil medir en distancia fisica, el terapeuta puede modificar estas distancias pidiendo que cambien de lugar y postura en la clinica.

Cuestionamiento de estructuras

• Desequilibramiento
• La meta aqui es modificar jerarquias dentro de un mismo subsistema. El desequilibramiento puede producir cambios productivos e importantes en la capacidad de experimentar sus roles y funciones a nivel interpersonal.
• Alianza con miembros de la familia
• Alianza alternante
• Ignorar a miembros de la familia
• coalicion contra miembros de la familia

• Sistema de jerarquias, relamentar funciones y subsistemas.
• Fijacion de Frontera Limite: Tecnica destinada a modificar participacion de los miembros de diferentes subsistemas es decir, implantar cambios. relacion-padre e hijo, mediante:
• distancia psicologica
• duracion de la intervencion

Cuestionamiento de la realidad familiar

Consejo especializado: esta es una tecnica que ofrece una percepcion diferente de la realidad basandose en su experiencia y su conocimiento. Paradoja: aplicacion en tres principios en la familia autorregulada en el sintoma mecanismo de autorregulacion concepto de resistencia sistematica al cambio Redefinicion: cambiar el modo en que la familia ve el problema, significa connotacion positiva. Prescripcion: frase, mas de los mismo, perdirle a la familia que siga haciendo lo mismo. Restriccion: Utilizar caeda vez que la familia manifiesta cambios positivos y se reconocen asi.

Construccion cognitiva: Tecnica que permite relajar rigidez referencial y preferencial.Utilizacion de simbolos universales: Terapeuta hace intervenciones apoyandose de conceptualizaciones de la familia como institucion, la familia tiene que proteger a sus miembros, padres proveen..etc. verdades familiares: Justificaciones que la familia utiliza para describir su realidad, estas metaforas se usan como ejemplo como tener que darle trancasos a su esposa, esto es cultural usar simbolos y terminos culturales.

¡Gracias!