Adhesión a esmalte y dentina

Adhesión a esmalte y dentina

Dra. Angela Méndez

Tratamiento del sustrato adhesivo

Principios de adhesión

Índice

Adhesión a esmalte y dentina

Hibridación adamantina y dentinaria

Tipos de acondicionamiento adamantino

protocolo clínico

Principios de adhesión

Historia

Sustrato restaurador

Adhesión

Definición

Medio de fijación

La adhesion es un fenómeno superficial entre dos cuerpos en íntimo contacto, en donde al menos uno es sólido, en nuestro caso los tejidos dentarios

Sustrato dentario

Principios de adhesión

Origen

Composición

Características

DENTINA

Estructura

DENTINA

ADHESIÓN A ESMALTE Y DENTINA

Loremipsum

+ info

ADHESIÓN A ESMALTE

ADHESIÓN A DENTINA

La adhesión a esmalte requiere una superficie:

Biselada o coinicidente con la dirección de las varillas adamantinas

Activa y de alta energía superficial

Humectable o imprimable y compatible

01

Superficie biselada o coincidente con la dirección de las varillas adamantinas

Se deben considerar la dirección de las varillas adamantinas y el espesor de las paredes de la preparación cavitaria para obtener microretención en los elementos dentarios como paso previo a la aplicación de los sistemas adhesivos.

En preparaciones cavitarias que involucran las caras libres o proximales

En preparaciones que involucren caras oclusales

2. Activación del sustrato adamantino y superficie de alta energía

Acción fundamental del ácido

Ácido fosfórico

Energía superficial

Efecto

ADHESIÓN A DENTINA

FLUIDO O LÍQUIDO DENTARIO

SMEAR LAYER

Capa dentinaria untuosa.Barro dentinario lodo dentinario Residuo dentinario Proyecciones intratubulares (smear pugs)

Es un filtrado del plasma sanguíneo que contiene la quinta parte de contenido de proteínas, .Presión intrapulpar positiva de 10 a 15 mm Hg

sUPERFICIE ACTIVA Y DE ALTA ENERGÍA SUPERFICIAL

La superficie dentinaria puede ser acondicionada por mecanismos similares al esmalte mediante ácidos en alta concentración.

Permeabilidad y difusión dentinaria

Tratamiento de la dentina con y sin smear layer

Movimiento del fluido dentinario a través de los túbulos, desde la pulpa hacia la unión amelodentinaria y visceversa.

"Desmineralización de los cristales de hidroxiapatita de la cabeza o el cuerpo del prisma.

Tipos de acondicio-namento adamantino

patrón tipo i

El ácido actúa sobre los cristales de hidroxiapatita del cuello o del extremo caudal

patrón tipo ii

LA desmineralización producida por ácidos débiles o fuertes en alta concentración, genera un ataque a las estructuras inorgánicas del esmalte a través de una reacción ácido base con la hidroxiapatita y la formación de sales solubles de fosfato de calcio.

Acondicionamiento mayor a 15 segundos, caracterizado por mayor pérdida de tejido superficial.

PATRÓN TIPO III

TRATAMIENTO DEL SUSTRATO ADHESIVO

eSMALTE

dENTINA

Contaminación con sangre o saliva

Aspiración del ácido grabador

Tiempo de lavado adamantino

Objetivo: eliminar los precipitados o sales de fosfato de calcio en forma de cristales.

tiempo de secado adamantino

Esmalte acondicionado y lavado debe secarse durante 3 a 5 segundos con aire presurizado, deshumidificado, frío y filtrado.

humectación -imprimación y compatibilidad

Tratamiento del sustrato adhesivo: dentina

Superficie de alta energía superficial

Superficie humectable e imprimable por el adhesivo

Interfaz sellada u obliterada permanentemente

HIBRIDACIÓN A ESMALTE Y DENTINA

01

02

hibridación a esmalte

hibridación a dentina

PROTOCOLO CLÍNICO DE ADHESIÓN A ESMALTE Y DENTINA

aplicación del sistema adhesivo convencional

Retiro del exceso de humedad

Esmalte debe quedar totalmente seco y dentina levemente humedecida.

Aplicación de clorhexidina

Aplicar solución de digluconato de clorhexidina al 2% en forma activa por 30 a 60 segundos.

Lavado y retiro de exceso de humedad

Con agua y aire a presión durante 20 a 30 segundos.Se retira el exceso de húmedad con papel absorbente o bolitas de algodón.

gRABADO ÁCIDO

grabar esmalte por 15 segundos y dentina durante 10 segundos..

Clasificación de adhesivos

Tres pasos clínicos

Generalidades

Un solo paso clínico

Dos pasos clínicos

Evolución de los sistemas adhesivos

Bibliografía:

1. Henostroza, Gilberto (2003). Adhesión en odontología restauradora. Editora Maio 2. Freedman George A. (2012). Contemporary Esthetic Dentistry. 1ª. edición. Elsevier Mosby 3. Ritter André. (2019). Sturdevant’s art and science of operative dentistry. 7th edition. Elsevier, Mosby

La superficie dentinaria puede ser acondicionada por mecanismos similares al esmalte mediante ácidos en alta concentración.