OSTEOPOROSIS

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Risedronato para la prevención primaria y secundaria de las fracturas osteoporóticas en mujeres postmenopáusicas. Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Welch V, Coyle D, Tugwell P. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1

Bifosfonatos ¿cuanto tiempo tratar?

10 ECC, n 10894EPOC moderada o grave ABAP: agonistas beta2 de acción prolongada (4 olodaterol, 3 indacaterol, dos formoterol y uno utilizó salmeterol) AMAP: agentes antimuscarínicos de acción prolongada (principalmente tiotropio) Todos: tiotropio + ABAP vs tiotropio solo4 ensayos AMAP más ABAP vs ABAP solo

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Solo ha demostrado reducir las fracturas vertebrales Efectos adversos: Sofocos, tromboembolismo venoso (similar al observado en la terapia hormonal de reemplazo), calambres, edema periférico. Contraindicaciones: Embarazo, antecedentes de tromboembolismo. Trastornos funcionales del hígado. Colestasis. Hipersensibilidad a la droga. Función renal alterada. Sangrado genital sin diagnóstico.

Unión selectiva al receptor de estrógeno o SERM, los cuales actúan como agonistas en algunos tejidos y como antagonistas en otros

10 ECC, n 10894EPOC moderada o grave ABAP: agonistas beta2 de acción prolongada (4 olodaterol, 3 indacaterol, dos formoterol y uno utilizó salmeterol) AMAP: agentes antimuscarínicos de acción prolongada (principalmente tiotropio) Todos: tiotropio + ABAP vs tiotropio solo4 ensayos AMAP más ABAP vs ABAP solo

Raloxifeno

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Reduce las fracturas vertebrales con criterio morfométrico pero no la fractura de cadera. Dosis 20ug/día SUBCUTANEAEstudios en ratas indican un riesgo a largo plazo de osteosarcoma, por lo que se recomiendan tratamientos de menos de 2 años Contraindicaciones: hipercalcemia, embarazo y lactancia, enfermedades metabólicas distintas a osteoporosis, insuficiencia renal avanzada, antecedente de radioterapia o enfermedad maligna con compromiso óseo.

hormona paratiroidea 1-34 humana recombinante

10 ECC, n 10894EPOC moderada o grave ABAP: agonistas beta2 de acción prolongada (4 olodaterol, 3 indacaterol, dos formoterol y uno utilizó salmeterol) AMAP: agentes antimuscarínicos de acción prolongada (principalmente tiotropio) Todos: tiotropio + ABAP vs tiotropio solo4 ensayos AMAP más ABAP vs ABAP solo

Teriparatida

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El consumo diario recomendado es de 1200mg de calcio y 800-1000UI de vitamina D La eficacia de los suplementos de calcio y vitamina D es controvertida: El estudio Women’s Health Initiative (WHI) que incluyó más de 36,000 mujeres postmenopausicas no observó un efecto significativo en la incidencia de fracturas con el suplemento de calcio 1000mg + vitamina D 400UI/día (N Engl J Med 2016;374:254-62)

10 ECC, n 10894EPOC moderada o grave ABAP: agonistas beta2 de acción prolongada (4 olodaterol, 3 indacaterol, dos formoterol y uno utilizó salmeterol) AMAP: agentes antimuscarínicos de acción prolongada (principalmente tiotropio) Todos: tiotropio + ABAP vs tiotropio solo4 ensayos AMAP más ABAP vs ABAP solo

Calcio y vitamina D

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INicio

FREEDOM: denosumab vs placebo- RRR a los 12, 24 y 36 meses fueron 61%,71% y 68% para fracturas vertebrales - RRR 16%, 21% y 20% para fracturas no vertebrales - Fractura de cadera: a los 3 años la RRR fue del 40% (RR = 0.6, 95% IC = [0.37– 0.97])

anticuerpo monoclonal que se une al ligando RANKL de la superficie de los osteoclastos e inhibe su formación, actividad y supervivencia

10 ECC, n 10894EPOC moderada o grave ABAP: agonistas beta2 de acción prolongada (4 olodaterol, 3 indacaterol, dos formoterol y uno utilizó salmeterol) AMAP: agentes antimuscarínicos de acción prolongada (principalmente tiotropio) Todos: tiotropio + ABAP vs tiotropio solo4 ensayos AMAP más ABAP vs ABAP solo

Denosumab

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