Trastorno de Ansiedad Generalizada

Actividad Páctica TAG

RECORDEMOS

Trastorno de Ansiedad generalizada(TAG)

Salud Mental

Selección de medicamento P

Terapéutica razonada

Trastorno de Ansiedad Generalizada

Definir el problema

Paso nº

Elegir un Medicamento P

Paso nº

Paso nº

Paso nº

Especificar los Objetivos Terapéuticos

Elegir un Grupo Farmacológico

Listado de Grupos Farmacológicos

Paso nº

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DEFINIR EL PROBLEMA NO ES SOLO EL CONCEPTO...

Trastorno de Ansiedad Generalizada

DIAGNÓSTICO

PREVALENCIA

CLASIFICACIÓN

PRONÓSTICO

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¿Con qué criterios elegimos uno por sobre el otro?

·Perfil farmacológico

·Eficacia

·Seguridad

·Conveniencia

·Costo

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Benzodiacepinas (BD)

En los TAG las benzodiacepinas (BD) son los fármacos de elección en la mayoría de situaciones, con ajustes individualizados de las dosis según las necesidades. Se recomienda que el tratamiento farmacológico sea intermitente, actuando sobre hechos desencadenantes cuando pudieran identificarse y reconsiderarlo cada cuatro meses. Las benzodiacepinas pueden ser de utilidad como tratamiento a corto plazo cuando se inician los antidepresivos (AD), éstas alivian los síntomas rápidamente (mientras que los antidepresivos suelen requerir semanas) y también pueden contribuir a aliviar el nerviosismo o inquietud que pueden asociarse con el inicio del tratamiento antidepresivo.

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Antidepresivos (AD)

ADT: Son eficaces para tratar a los pacientes que tienen trastorno de ansiedad generalizado que no responden a BD o asociado con depresión. En un ECCA, la respuesta a imipramina fue significativamente mayor que la respuesta a placebo, con una mejoría en los síntomas de más del 50% en ocho semanas. ISRS: Su eficacia es similar a la de los ADT, con un perfil de efectos adversos más favorable. Se han publicado ECCA con placebo con duración de ocho semanas con ISRS en los que se informa una tasa significativamente mayor de respuesta que los que recibieron placebo (72% vs 56% significativo) y de remisión, (42% vs 26%) en estudios de seguimiento.

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Agentes ansiolíticos no BD

Buspirona, una azapirona cuya estructura es semejante a las butirofenonas antipsicóticas, Ha demostrado en ECCA eficacia en el tratamiento del TAG frente a placebo. Podría ser una opción útil por no causar sedación, dependencia física, o síndrome de retirada. Se requiere un período de dos a cuatro semanas o más para obtener respuesta. Mecanismo de acción: actúa a través de receptores 5-HT1A tanto pre como postsinápticos. El grado de recomendación es 2b (recomendada en algunos casos) en relación con su eficacia en ECC.

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Deshabituación de benzodiazepinas

Las BD son uno de los grupos farmacológicos mas prescritos en la mayoría de países desarrollados. Sus beneficios a corto plazo están fuera de toda duda, sin embargo su consumo prolongado no está exento de riesgos. Existen evidencias para desaconsejar su utilización a largo plazo en la mayoría de sus indicaciones, sin embargo no es infrecuente que el consumo se prolongue durante meses ó años. Disponer de la habilidad para manejar la retirada con estrategias que han demostrado eficacia, es una herramienta fundamentales para incorporar a la práctica clínica habitual.

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