Typologie dys

Les “dys”

Les TSLA

Troubles spécifiques du langage et des apprentissages

François Bajard, CPC ASH91

Objectifs

Comprendre

Vivre, mise en situation

Accompagner

Pistes pour la classe

Sommaire

Cliquez pour revenir à ce niveau

La notion de TSLA

La dyphasie

La dyslexie

Le TDAH

La dyspraxie

Dénomination

La dys orthographie

TSL

La dyslexie

Troubles spécifiques du langage

La dysphasie

info

La dysgraphie

La dyscalculie

La dyspraxie

info

Les troubles des fonctions exécutives

Le TDAH

Dénomination

La dyslexie

La dys orthographie

du

roubles

et des

pécifiques

pprentissages

angage

TSL

Troubles spécifiques du langage

La dysphasie

info

La dyspraxie

La dysgraphie

La dyscalculie

info

Le TDAH

Les troubles des fonctions exécutives

Désormais l'acronyme TSA signifie Troubles du spectre autistique

Repérages

Ils peuvent être observés dès 5 ans par l’entourage, des professionnels de l’éducation ou du soin.

5 ans

2 “temps” de TSLA

Les troubles du développement des fonctions langagières et motrices

La dysphasie

Alors que les habiletés motrices se développent harmonieusement, l’enfant peine massivement à structurer son langage.

L’enfant développe les acquisitions langagières attendues, mais il présente un retard significatif et croissant dans l’automatisation de certains gestes du quotidien. Ils sont donc repérables lors de l’exécution de routines motrices comme s’habiller, utiliser des ciseaux, couper sa viande, faire du vélo…

La dyspraxie

7-8 ans

Ils Ils peuvent être observés vers 7-8 ans par l’entourage, des professionnels de l’éducation ou du soin

Repérages

Les troubles des apprentissages scolaires

La dyslexie

La dys orthographie

La dyscalculie

La dysgraphie

La dyspraxie

info

Le TDAH

Malgré un développement intellectuel global conforme à son âge et une scolarité suivie dans des conditions satisfaisantes, l’enfant n’automatise pas la lecture, l’orthographe ou l’écriture.

Définition : troubles spécifiques de la lecture et des apprentissages

CrAzy TeXt MakeR

Le mélangeur de mots

Rappel

Les troubles spécifiques des apprentissages ont une origine neurodéveloppementale, ils entravent les capacités pour apprendre et donc pour accéder aux compétences académiques (comme par exemple la lecture, l’expression écrite ou l’arithmétique) qui sont à la base des autres apprentissages scolaires. Ces troubles spécifiques d’apprentissage sont inattendus du fait d’un développement normal dans les autres domaines.

neurodéveloppementale

entravent les capacités pour apprendre

apprentissages scolaires

Conséquences

Préambule...

Les troubles spécifiques du langage et des apprentissages ne sont pas des maladies. Un élève TSLA le restera toute sa vie.

Le trouble peut être compensé ou rééduqué mais il ne se guérit pas.

Idées fausses...

Un Trouble Spécifique du Langage et des Apprentissages , ce n’est pas:

un simple retard scolaire

d’origine psychique...

de la fainéantise

le dernier truc à la mode

Focus sur la dyslexie

Définition

Êtse-vuos dsylexique ? ☐ Uoi ☐ Onn

lexie signifie : le mot, la langue écrite

Représentation de la dyslexie dans la société

lexie

dys

Qui indique une difficulté ou un mauvais fonctionnement.

Selon vous quel est le point commun entre ces personnages ?

D'après les témoignages ou les descriptions ces personnages auraient été dyslexiques...

Les chiffres

Traduction pour une classe

8 à 12%

de la population

Environ un enfant par classe !

On estime qu'elle touche de 8 à 12 % de la population, dont 5 à 15 % des enfants.

400 000 enfants en France

Les chiffres

3 fois plus les garçons que les filles

Les chiffres

Différencier de la difficulté scolaire

Traduction pour une classe

20 %

d'élève en difficulté scolaire

Elèves en difficultés

Comparaison du développement et des acquisions entre un éléve ordinaire et un élève avec trouble (sans adaptation)

L'élève avec trouble n'est pas systématiquement dans les élèves avec des difficultés scolaires...

Synthèse

Rappel des notions

= Troubles associés

Comorbidité

Sur 209 personnes

Sources: http://www.ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/110/?sequence=22

Observons:

Inventaire des diagnostics portés lors de 209 cas successifs reçus dans une consultation de troubles d’apprentissage (CHU de Marseille, d’après Habib, 2003)

Sur 209 personnes

Total cumulé: 502

Observons

Pour la même tâche, des zones différentes sont sollicitées

L'intensité de la sollicitation est différente

Imagerie cérébrale de deux élèves en train de lire

Pour la même tâche, des zones différentes sont sollicitées

L'intensité de la sollicitation est différente

L'élève dyslexique n'utilise pas automatiquement les mêmes circuits neuronaux pour lire. Il a créé d'autres connexions neuronales pour "compenser" des connexions défaillantes.

L'élève dyslexique n'a pas automatisé certaines procédures nécessaires à la lecture et doit fournir un effort supplémentaires afin de parvenir à les mobiliser. Par exemple, il doit systématiquement vérifier la position spatiale de certaines lettres (p, d, q, b...) lors de la phase de décodage, ce qui lui "coûte" une énergie plus importante.

Notion de compensation

Notion de fatigabilité

Deux obstacles

Trouble non détecté

Trouble non pris en compte

Pour comprendre, voisi une mise en situation

Nous vous plaçons dans une situation de classe où l'enseignant propose à différents élèves de lire un texte, chacun une partie et de manière enchainée...

Vous allez avoir à lire un texte. Vous cliquez sur le bouton de lecture, une personne va amorcer le texte et lorsqu'elle s'arrête vous passez à la page suivante et continuez la lecture à partir de l'endroit où elle s'est arrêtée... Le texte disparaitra au bout de quelques secondes

A vous de continuer la lecture...

Lal ut tev er slar éu s sit e A l ar e nt ré ed esc las ses, jes aut ai sdej oi ea vecl es ga rço nse tlesf il lesd uqu art ier, d és ir eux de co mm encerl es co ursq uico mb ler a ien tmo nes pritc urie ux. Am es ur equ el ’ an né eav anç ait, le scou rs dev inr entp lusdi f fic ilese tuns ent im entdener vos it é etde p r é occ upat io ncom me nçaàm’ e nv a hi r. Laf i n del' a nné eap pr oc haitet j enep arve nai spa sàch as serl edo ute a uto ur d el'é pre uve qu is' a n nonç a it... Co mb ie ndev er besco mp ortec ete xtr ai td et ex te ?

Merci de passer à la page suivante

Lal ut tev er slar éu s sit e A l ar e nt ré ed esc las ses, jes aut ai sdej oi ea vecl es ga rço nse tlesf il lesd uqu art ier, d és ir eux de co mm encerl es co ursq uico mb ler a ien tmo nes pritc urie ux. Am es ur equ el ’ an né eav anç ait, le scou rs dev inr entp lusdi f fic ilese tuns ent im entdener vos it é etde p r é occ upat io ncom me nçaàm’ e nv a hi r. Laf i n del' a nné eap pr oc haitet j enep arve nai spa sàch as serl edo ute a uto ur d el'é pre uve qu is' a n nonç a it... Co mb ie ndev er besco mp ortec ete xtr ai td et ex te ?

La lutte vers la réussite A la rentrée des classes, je sautais de joie avec les garçons et les filles du quartier, désireux de commencer les cours qui combleraient mon esprit curieux. A mesure que l’année avançait, les cours devinrent plus difficiles et un sentiment de nervosité et de préoccupation commença à m’envahir. La fin de l'année approchait et je ne parvenais pas à chasser le doute autour de l'épreuve qui s'annonçait... Combien de verbes comporte cet extrait de texte ?

Définition

Difficulté persistante d'apprentissage de la lecture, en dehors de tout trouble perceptif (déficit d'acuité visuelle, auditive, ou d'affection neurologique), chez un enfant d'intelligence normale, exempt de troubles psychiques, et alors qu'il a été normalement scolarisé.

Déficit durable et significatif du langage écrit qui ne peut s’expliquer par une cause évidente.

La dyslexie est un déficit, inscrit dans la Nomenclature Française des Déficiences, Incapacités et Handicaps.

Comment lisons nous ? Les deux voies de la lecture

Lecture "automatique" de ces mots car vous les connaissez, les avez rencontré de multiples fois. Ces mots ont une correspondance dans votre lexique orthographique

Aujourd’hui j’ai découvert que et n’étaient pas des

Aujourd’hui, j’ai découvert que kroumir, livedo et spirochète n’étaient pas des logatomes.

kroumir livedo spirochète logatomes

Vous découvrez "normalement" ces mots pour la première fois. Aussi, vous devez opérer un traitement cognitif plus coûteux afin de les décoder. En effet, ici vous pouvez donner une "configuration sonore" du mot sans connaître son sens. Il existe cependant une incertitude sur la prononciation du mot "spirochète"

Comment lisons nous ? Les deux voies de la lecture

kroumir livedo spirochète logatomes

Aujourd’hui j’ai découvert que et n’étaient pas des

Vous avez utilisé une voie qui mobilise des connaissances grapho-phonétiques (segmentation, association graphèmes phonèmes...) que vous avez combiné. On appelle cette voie la voie d'assemblage

Vous avez utilisé la voie directe ou voie d'adressage. Le mot est reconnu instantanément et active directement le concept associé

Vous avez aussi utilisé des stratégies contextuelles, stratégiques, prédictives sans vous en rendre compte...

Adressage

La voie directe (ou voie d'adressage)

Activation du lexique mental

Projet, hypothèses de lecture

Reconnaissance directe

activation

Mot connu (concept)

Identification

Accès au sens

A ce stade une boucle de vérification est activée pour tester la plausibilité sémantique

Connaissance linguistiques et culturelles

La voie directe (ou voie d'adressage)

A ce stade une boucle de vérification est activée pour tester la plausibilité sémantique

Projet, hypothèses de lecture

Identification

Activation du lexique mental

Mot inconnu

Accès au sens

Connaissance linguistiques et culturelles

Forme connue

Mise en place de technique(s) et de stratégie(s) d'identification

Voir si l'on peut trouver le sens du mot par le contexte par exemple

Accès à la forme sonore du mot

Stratégie unique ? Stratégies multiples, combinées ?

ASSEMBLAGE

Mobilisation de stratégies sémantiques...

Forme inconnue

Contextuelles, syntaxiques, sémantiques, assemblage, subvocalisation, décodage partiel...

Opérantes ? Efficaces ?

Analyse de la tâche lecture

Voie directe

Associer les mots lus à leurs significations (vocabulaire) emmagasinées dans la mémoire à long terme (connaissances lexico-sémantiques)

Associer le mot à sa forme graphique présente dans le lexique orthographique

Reconnaître les mots

Maintien du mot complet en mémoire

Maintien des mots lus et leur signification successivement

BV Boucle de vérification du sens avec les mots précédemment mis en mémoire (sens mais aussi plausibilité...)

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Voie indirecte

Analyse de la tâche lecture

Associer le(s) graphème(s) au phonème

Fusionner les phonèmes pour obtenir la syllabe

Segmentation du mot en syllabes

Segmentation de la syllabe en graphème

Fusionner les phonèmes pour obtenir la syllabe

Maintien de la syllabe sonore en mémoire

Valider les hypothèses sonores (p+a=pa ou p+a+n)

Associer le mot à sa forme sonore présente dans le lexique sonore

Traitement des autres syllabes

Maintien de toute les syllabes

Fusion des syllabes orales

Vérifications

Associer les mots lus à leurs significations (vocabulaire) emmagasinées dans la mémoire à long terme (connaissances lexico-sémantiques)

Maintien du mot complet en mémoire

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Maintien des mots lus et leur signification successivement

BV Boucle de vérification du sens avec les mots précédemment mis en mémoire (sens mais aussi plausibilité...)

Comprendre

Comprendre (Dictionnaire Le Robert): latin class. comprehendere, "saisir", Latin pop. comprendere, "prendre ensemble".

Compréhension créative : s’approprier le texte en fonction de son propre vécu et faire évoluer ses conceptions sur un sujet qui l’implique (vie, mort, violence…).

Compréhension littérale : comprendre les informations ou les idées données de façon explicite par l’auteur dans un texte.

Le lecteur doit être capable de construire une représentation mentale cohérente de l’ensemble de la situation évoquée par le texte.

Il doit aussi être capable, à l’école, de manifester qu’il a compris ce qu’il a lu.

Compréhension inférentielle et interprétative : comprendre des informations implicites, supplémentaires. L’élève trouve des informations qui ne sont pas clairement exprimées dans le texte.

Compréhension critique : porter un jugement sur le texte.

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Les compétences d’un lecteur

Ref Goigoux/ Tauveron

Lire : des habiletés simultanément requises

Des compétences référentielles connaissances encyclopédiques sur le(s) sujet(s) traité(s)

Des compétences de décodage identification des mots écrits

Des compétences linguistiques syntaxe et lexique

Des compétences textuelles cohésion (anaphores, connecteurs...), énonciation, ponctuation et culture littéraire (genres, auteurs, stéréotypes, stratégies narratives…)

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Des compétences stratégiques régulation, contrôle et évaluation par le lecteur de son activité de lecture

Les types de dyslexie ?

Appelée aussi dyslexie dysphonétique, dyslexie phonétique ou dyslexie linguistique

La dyslexie phonologique

Se caractérise par de grandes difficultés dans les conversions grapho-phonémiques. L’enfant éprouve des difficultés à associer une graphie à un son.

La dyslexie mixte

100%

Dyslexie mixte (10 à 30%)

Dyslexie phonologique (60%)

Combine les difficultés des deux dyslexies

Dyslexie de surface (10 à 30%)

Appelée aussi dyslexie dyséidétique, dyslexie lexicale, morphémique ou d’analyse virtuelle.

La dyslexie de surface

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Incapacité à automatiser la lecture à partir de la forme visuelle des mots (voie directe), incapacité à récupérer en mémoire la prononciation associée au mot (identification).

La classification de Boder, la plus connue en matière de dyslexie, répertorie trois types de dyslexies différentes. Chiffres étude de Boder

Sources: http://www.ecoles.cfwb.be/berthuin/administration/type8/dyslexie.htm

Comprendre...

en lecture

Voici comment Axel et Natacha, tous les deux âgés de 12 ans, lisent, durant une minute, le texte ci-après.

Le lion et la souris Un lion dormait au soleil quand une souris le réveille en passant sur sa patte. Le lion attrape la souris par la queue, la souris crie de peur. - Ne me tue pas ! Laisse-moi partir, je te le revaudrai un jour.

Lecture par Axel

Lecture par Natacha

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Comprendre...

en production d'écrits

Un corbeau perché sur l’antenne d’un bâtiment ??? dans son bec une souris blessée. Grande fureur pour cet oiseau cruel, des enfants lancent des cailloux pour l’obliger à s’envoler.

Mises en situation pour ressentir les efforts à déployer pour comprendre un texte

Précautions : les situations suivantes ne représentent pas ce que peux voir un élève dyslexique. Elles permettent de comprendre les difficultés auxquelles sont confrontés les élèves en lecture

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Vous lisez le texte. Vous avez cinq minutes Vous donnez l'infinitif des verbes conjugués

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Manifestations en classe

Grande lenteur dans toutes les activités présentant de l’écrit

Difficulté à lire sans erreur et de manière fluide.

Difficulté de compréhension des textes.

Difficulté à identifier les mots.

Lenteur exagérée de la lecture.

Fatigabilité importante liée à l’activité de lecture et d’écriture.

Écriture peu lisible / Orthographe défaillante

Difficulté à découper les mots dans une phrase.

Nombreuses erreurs d’orthographe, certaines phonétiquement plausibles, certaines aberrantes.

Écriture lente et difficile, parfois illisible (dysgraphie).

Stratégies d'évitement (lire le moins possible / devinette)

Interprétations hâtives (désir de bien faire)

...

Confusions, inversions, omissions, rarement dans les mots courants mais très fréquemment dans les mots nouveaux, difficiles.

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Oubli

Confusion

Ratures...

Confusion

L'espace de la feuille est mal appréhendé, le rythme des blancs entre les mots est très inégal,

Gramm.

La relation qu'elle établit entre les sons et les signes du langage écrit est lente et parfois inexacte (non permanence grapho-phonétique)

Différence entre prosodie et écrit (maitegale)

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Les proportions ne sont pas respectées : voir la lettre t très haute, et les jambages tronqués (celui d’affaire, par exemple)

Répercussions

Mauvaise tenue des cahiers scolaires. Ils sont souvent incomplets, illisibles et incompréhensibles, ce qui entraîne des difficultés à étudier les leçons et faire les devoirs.

Difficultés de lecture et d’écriture ne permettant pas d’accéder naturellement à l’information.

Difficultés d’apprentissage dans de nombreuses matières : les matières littéraires sont les plus affectées, les matières scientifiques aussi peuvent l’être de par les difficultés de compréhension des énoncés.

Absence de goût pour lire et écrire.

Estime de soi diminuée.

Lecture/écriture

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Fragilisation psychologique.

Résultats scolaires pas à la hauteur des efforts fournis.

• Estime de soi
• Organisation
• Fatigabilité
• Comorbidité
• ...

Adaptations...

en écriture

en lecture

Adapter le support de lecture pour en faciliter le décodage, la compréhension (éviter la double tâche)

Ecrire à la place (attention à la lisibilité)

Proposer moins d’écriture

Alléger les supports, avoir moins de recours à la lecture Lire les consignes , oraliser au maximum...

Travailler avec l’outil numérique

Utiliser d'autres médias Utiliser des images, des schémas, des vidéos, multiplier les entrées.

Investir d'autres modes de communication (enregistrements, vidéos...)

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Dautres adaptations...

Adaptations...

Suite du témoignage

Des pistes pour en savoir davantage

Vidéos

Web dossiers

Dossiers Pdf

Des cartes mentales synthèse

Livre pour faire comprendre aux autres élèves

La dsyleixe n'est psa qu'une amusante investrion ou cnofusion de lettres, de sylables ou de mots....

fonction de gestion et de pré-programmation du geste intentionnel qu’on appelle : PRAXIE

praxie

dys

Qui indique une difficulté ou un mauvais fonctionnement.

Définition

Trouble de la coordination, de l'organisation et de l'exécution motrice (défaut d’automatisation et de planification de gestes volontaires) qui est d'origine neurologique et qui est présent dès la naissance.

1 à 2 élèves par classe

Traduction pour une classe

3 à 6%

des élèves

Ressentir : mise en situation

Réécrivez ce texte au passé simple avec votre « mauvaise » main en moins de deux minutes.

Les rossignols Les six petits rossignols restent sagement dans le nid bien chaud pendant que leur maman vole aux alentours.

Observez votre écriture...

D'habitude, avec votre "bonne" main, l'écriture est automatisée, sans efforts et votre esprit peut se concentrer sur une autre tâche (ici la transformation de temps, les vérifications orthographiques...)

Temps

Forme des lettres

La situation que vous venez de vivre vous oblige à focaliser votre attention sur vos gestes. Cette attention est coûteuse en énergie et ne vous permet de vous focaliser pleinement sur l'objectif véritable de la situation : la conjugaison...

Concentration

Crispation

Fatigabilité

Forme des lettres...

Ecriture d'un élève...

Ligne...

Lisibilité ?

Fatigabilité

Ré-écriture par l'AESH

Ressentir : mise en situation

Tapez sur avec votre main droite sur votre cuisse droite d’un rythme régulier.

Avec votre main gauche, vous tapez maintenant sur votre cuisse gauche un autre rythme…

C’est tout de suite moins facile !! Voire irréalisable dans la durée.

Proposition lors d’une conférence de Caoline Huron, chargée de recherche INSERM. http://www.cartablefantastique.fr/ et L'Enfant dyspraxique, E. Odile Jacob - septembre 2011

Ressentir : mise en situation

Lisez la phrase suivante:

Stratégies de l'oeil lors de la lecture

Saccades oculaires efficaces

Les saccades et fixations sont le fruit de gestes moteurs de la part des muscles de l'oeil

Leur non maîtrise ne permet pas une lecture efficiente...

La stratégie de regard dépend de la motricité conjuguée, c'est à dire la conjugaison des saccades oculaires, la fixation et les poursuites.

Les fixations sont des arrêts qui permettent la vision du mot ou du graphème. Leur durée varie selon la longueur du mot et suivant le nombre de fois où il a été vu (plus il est vu, plus il sera reconnu rapidement).

L’empan visuel est le nombre de caractère que l’œil voit en une fixation Plus il est important, plus la vitesse de lecture sera grande.

Nos yeux balayent, en glissant, une ligne dans le sens de la lecture, la ligne terminée, ils vont automatiquement à la ligne suivante.

Nos yeux progressent par saccades oculaires réalisant des « petits bonds » avec une fixation qui est une sorte de pause permettant de prendre en compte des indices visuels.

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Images: http://www.dysmoi.fr/

Saccades oculaires anarchiques

Métaphore du garage

La première fois que vous avez garé la voiture en marche arrière dans le garage ...

Vous avez contrôler chaque étape du processus

Vous avez été très attentif (ve)

Vous avez décidé de ne pas répondre au téléphone durant la manoeuvre

Vous avez certainement décomposé la tâche : d'abord regarder dans les rétroviseurs, puis ensuite...

Vous avez arrêter de parler

Extrait de la présentation “Les dyspraxies” du CHU de Rouen, disponible sur Internet

Hyppolyte: 6 ans, scolarisé en CP

Enzo: 6 ans, scolarisé en CP, dyspraxique

Autonome dans la vie quotidienne

• S’habille seul ( 3 ans-5 ans)
• Met ses boutons ( 4 ans)
• Actionne une fermeture éclair ( 4 ans)
• Lace ses souliers (6 ans)
• Mange seul ( fourchette/3 ans, couteau/5 ans)
• Se lave seul (5 ans)
• Se brosse les dents ( 3 ans)
• Se coiffe ( 6 ans)

Dépendant de l’adulte

• Ne s’habille pas seul
• Ne ferme pas ses boutons
• Fermeture éclair impossible
• Ne lace pas ses lacets
• Mange seul mais ne coupe pas sa viande
• Ne fait pas sa toilette sans aide
• Ne se brosse pas les dents
• Ne se coiffe pas seul

Hyppolyte: 6 ans, scolarisé en CP

Enzo: 6 ans, scolarisé en CP, dyspraxique

• Jeux d’encastrement de formes ( 2 ans)
• Puzzles ( 3 ans- 4 ans)
• Jeux de construction/ cubes, duplo, kapla,légos (2 ans ½)
• Jeux symboliques
• Aime le bricolage

• Peu de jeux d’encastrement
• Pas de puzzles
• Pas de jeux de construction
• Jeux symboliques très présents
• N’aime pas le bricolage

• Langage élaboré: raconte de façon claire et ordonnée, phrases complètes ( 6 ans)
• Enfant verbal et curieux (questions nombreuses depuis l’âge de 5 ans)

• Langage très élaboré( 4 ans)
• Très verbal ( 18 mois)

Hyppolyte: 6 ans, scolarisé en CP

Enzo: 6 ans, scolarisé en CP, dyspraxique

Reproduction d’une figure à main levée par un collégien dyspraxique

Test de Bender

Les différentes dyspraxies

Gestuelle

Visuo-spatiale

idéatoire

Trouble dans l'organisation du geste + trouble du regard : trouble visuo-spatial associé au trouble gestuel (difficulté oculomotrice et dans la perception des obliques) Difficultés à descendre des escaliers, se repérer dans un lieu, dans un texte, sur une feuille, sur un plan...

Difficultés à utiliser et manipuler des objets et des outils (stylo, compas, couteau,...).

idéomotrice

Difficultés à mimer, imiter des gestes.

Constructive

de l’habillage

Il est fréquent de cumuler plusieurs types de dyspraxies...

Trouble de l’arrangement, de l’assemblage des divers éléments constitutifs d’un tout (puzzles, légos…).

Difficultés à s’habiller "à l’endroit", boutonner, lacer...

oro-faciale

Difficultés à articuler, parler, siffler, souffler les bougies, déglutir…

Des pistes pour en savoir davantage

fonction de dire,... la parole

phasie

dys

Qui indique une difficulté ou un mauvais fonctionnement.

Trouble durable et sévère de la production et/ou de la compréhension du langage oral

Provoquant un retentissement fonctionnel dans les apprentissages et dans la vie sociale

Qui n’est pas expliqué par une déficience intellectuelle

Qui n’est pas expliqué par une incapacité motrice, ni par une surdité.

Qui n’est pas expliqué par un trouble psychiatrique

3 types de dysphasie

Dysphasie de réception.

ou dysphasie réceptive

Dysphasie d'émission

ou dysphasie expressive

Dysphasie mixte

Cette typologie est volontairement simplifiée. Il existe de nombreuses sous-catégories dans la dysphasie : dysphasie phonologique-syntaxique / dysphasie production phonologique / dysphasie réceptive / dysphasie lexicale-syntaxique / dysphasie sémantique-pragmatique...

Comprendre

Les enfants dysphasiques ne peuvent pas traduire en mots (phrases) une pensée pourtant intacte. M. MAZEAU (Adapt)

Origines

Les chiffres...

< 2%

de garçons

Causes mal connues

Des facteurs génétiques

Des anomalies neuro-développementales

Des facteurs neurobiologiques

On parle de dysphasie lorsque l’enfant présente des troubles sévères du développement du langage oral au-delà de 5 ans, et ce, en l’absence de déficit physique, psychologique et intellectuel.

Observations à partir de 2-3 ans

Diagnostic vers 5 ans

Prises en charge...

La dysphasie ne possède pas de traitement précis mais une aide et un suivi sont nécessaires :

Un accompagnement de la famille dans l'apprentissage de la communication (éveil et développement)

Des moyens, actions, pour développer la personnalité et l'insertion sociale

Un enseignement et un soutien (d'un point de vue scolaire)

De la rééducation (psychomotricité, orthophonie, psychothérapie).

Une surveillance médicale régulière

Trouble Déficitaire de l'Attention avec ou sans hyperactivité

Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans hyperactivité

Préalable

Le TDA/H n'est pas un trouble du comportement au sens propre du terme...

… bien que les risques de développer un trouble d'opposition ou de la conduite soit plus élevé que la moyenne.

Le TDAH est un trouble neurologique. Les personnes qui en sont atteintes éprouvent de la difficulté à contrôler leur comportement et/ou à maintenir leur concentration...

… Généralement diagnostiqué à l'étape de l'enfance, ce trouble continue très souvent à se manifester à l'âge adulte.

Il est essentiellement d'origine génétique (donc souvent héréditaire) et neurobiologique.

… Il peut être aggravé par des facteurs psycho-sociaux

Les chiffres

de 3 à 5%

Prévalence

On a longtemps affirmé que sa prévalence était plus élevée chez les garçons, probablement parce que les garçons atteints de TDAH ont un comportement plus hyperactif, qui se remarque plus facilement que celui des filles (chez qui l’inattention prédomine). Cependant, les études les plus récentes ne semblent pas révéler de différences importantes entre les sexes.

De 3 % à 5 % des enfants présentent un TDAH

Le TDAH touche les personnes de tous les âges (y compris les adultes).

Le Trouble du déficite de l’Attention avec ou sans Hyperactivité a été identifié en 1845 par l’Allemand Hoffman

Histoire

Il a connu de nombreuses dénominations au fil du temps :

Déficit attentionnel

Trouble du déficit de l’attention

Impulsivité

Syndrome d’Instabilité de l’Enfant

Instabilité Neuro motrice

Brain Damage Syndrome

Troubles affectivo- caractériels

Dysfonctionnement Cérébral a Minima – DCM

Hyperkinésie

Syndrome Hyperkinétique

Atteinte cérébrale légère

Hyperactivité motrice

Syndrome d’Atteinte Cérébrale

3 symptômes majeurs

Hyperactivité motrice

Le TDAH en 30 s

Impulsivité

Déficit attentionnel

Les chiffres

3 types de TDAH avec des syndromes fluctuants !

“Hyperactivité et impulsivité dominantes”

9 %

“Déficit attentionnel prédominant”

9%

30 %

Les 3 symptômes sont visibles combinés ou mixtes

69 %

L’hyperactivité et l’impulsivité sont plus accentuées chez les garçons que chez les filles.

Hyperactivité motrice

Le diagnostic différentiel consiste à écarter préalablement toutes les causes possibles d’hyperactivité, avant d’envisager le diagnostic d’un TDAH

L’hyperactivité peut avoir plusieurs origines possibles !

Les causes possibles de l’hyperactivité

symptomatologie similaire

Le TDAH est généralement diagnostiqué autour de 7 ans. Cependant, les enfants qui souffrent de TDAH ont des comportements difficiles avant leur rentrée à l'école, souvent dès l'âge de 2 ans

Hyperactivité motrice

Manifestation en classe

Il tapote avec ses doigts, il touche les objets qui l’entourent, il balance ses jambes

Mais

Réellement dynamique, toujours prêt à participer à une activité nouvelle. Cette agitation constante peut devenir source d’exaspération pour les proches, voire de souffrance pour lui-même.

Il est incapable de rester tranquillement assis sur une chaise.

Il escalade tout ce qui se présente à lui

Il court plutôt qu’il ne marche

Déficit attentionnel

Les différents types d'attention

L’attention soutenue

L’attention partagée

L’attention sélective

C’est la capacité de partager des informations venant de plusieurs sources (visuelles, auditives) pour pouvoir les traiter.

C’est la capacité à maintenir son attention sur une même tâche pendant un temps assez long.

Elle permet de porter son attention sur l’information pertinente et de ne pas se laisser distraire par des informations non pertinentes. (visuelles, auditives, focales)

Personne TDAH

L’attention est perturbée par des distracteurs

L’attention soutenue est difficile

L’attention sélective est déficiente

Mais

Déficit attentionnel

Imaginatif et créatif. Il parvient à trouver de l’intérêt dans des choses qui passent inaperçues aux yeux des autres. Il est ainsi “ depuis toujours ”, et dans toutes les circonstances de la vie.

Manifestation en classe

Il perd énormément de temps dans les tâches banales de la vie quotidienne (manger, s’habiller, ...)

Il n’arrive pas à organiser son travail ou ses activités.

Il a des difficultés à mener à terme un travail ou un jeu, il “ zappe ” continuellement d’une activité à l’autre...

Il est distrait par tout ce qui peut attirer son attention.

Il perd systématiquement ses objets personnels.

Il a du mal à appliquer les consignes (aller au bout de l'activité), de nombreux travaux sont inachevés...

Il fait des erreurs “stupides” d’inattention ou d’étourderie.

Ceci sans la moindre mauvaise volonté.

Déficit attentionnel

“Déficit attentionnel prédominant”

30 %

L’enfant se fait très peu remarquer, si ce n’est parce qu’il est :

Ces enfants risquent de passer inaperçus… tant ils sont calmes et ne dérangent pas.

Il peut rêver à une série de choses plutôt que se concentrer sur la matière.

D’une grande distractibilité.

Lent, voire très lent.

Impulsivité

L’impulsivité, c’est le fait de ne pas pouvoir mettre un frein à un acte, une parole, une pensée ou une émotion.

Ne pas pouvoir mettre un frein au plaisir immédiat.

Ne pas pouvoir prendre de la distance par rapport à ses émotions.

L’impulsivité, c’est aussi ne pas pouvoir se taire.

L’enfant est extrêmement réactif aux stimuli

C'est l'incapacité à inhiber un comportement, une parole non

Impulsivité

Mais

Il interrompt les conversations, répond avant les autres.

Vif et spontané, qui dit souvent tout haut ce que d’autres pensent. Cette “vivacité ” agréable au départ peut rester sympathique, souvent, va entraîner de l’irritation, des réactions agressives ou anxieuses de l’entourage.

Il ne perçoit pas le danger, il prend des risques irréfléchis.

Il a des difficultés à attendre son tour.

Il a du mal à rester dans les propos de l’échange.

Mis

Il ne contrôle pas ses émotions, il peut devenir agressif quand il est contrarié.

Il ne prévoit pas les conséquences de ses gestes et ne semble pas retenir les leçons de ses erreurs.

Un impact important sur l’apprentissage

Impulsivité

Difficultés à inhiber des informations non pertinentes pour la réalisation de la tâche.

Difficultés à retenir ses actions, à contrôler ses pensées, à se contrôler.

Difficulté à écarter les stimulations non pertinentes pour l’activité en cours

Mais aussi difficulté à inhiber les réponses apprises.

Difficultés à gérer une intense affectivité

Difficulté à arrêter la production d’une réponse en cours.

Les sentiments, les affects (envie, colère, peur, angoisse) envahissent le temps et l’espace de la relation de façon directe, sans censure ni retenue.

La présence d’un trouble associé au TDAH est évaluée entre 65 et 89% (Sobanski, 2006).

Des troubles associés

Effet de masquage par des troubles plus visibles

70%

Syndrome des jambes sans repos (25%)

Le TDAH en 30 s

26%

Troubles du sommeil : 50%

TDAH sommeil / TDAH et comorbidités - Episode 4

35%

18%

26%

Agresse un élève

Se blesse... Fait pleurer

Est agressé par un élève

Agresse un élève

Ha ha

Se moque d'un élève

Se dispute avec un élève

Agresse un élève

Monopolise la pérole

Est absent dans les apprentissages

Des conséquences qui ne sont pas visibles uniquement à l'école

Des conséquences en dehors de l'école mais qui peuvent avoir des répercussions à l'école

Relations difficiles avec les camarades.

Augmentation des conflits parents-enfants pouvant exacerber le stress parental.

Nombreux reproches et plaintes.

Prédispositions élevées aux blessures accidentelles.

Mauvaise estime de soi.

Résultats scolaires instables et inférieurs au potentiel.

Les chiffres

Les statistiques indiquent que les personnes TDAH:

Fument plus tôt (15,5 ans au lieu de 17,4 ans)

Ont un risque plus élevé d’abus d’alcool

Sont plus vulnérables à la dépression

Accèdent moins aux études supérieures

Perdent plus facilement leur travail

Abandonnent davantage l’école, forte proportion dans les "élèves décrocheurs"

Ont davantage de grossesses précoces

Commettent plus d’actes antisociaux

Ont un risque plus élevé d’usage de tabac

Sont plus touchés par des maladies transmises sexuellement

Ont plus d’accidents de voiture et conduisent plus rapidement

Sont sujets à la démotivation et ont résultats scolaires insuffisants

Sources : - L’Hyperactivité M Lecendreux, E Konofal, M Touzin Ed Solar - Consensus international cosigné par 85 médecins de renommée mondiale

Une gestion qui interroge l'enseignant

Envers l’enfant atteint de TDA/H

La gestion nécessite de grandes capacités d’adaptation et de communication

Envers les autres enfants

Les enseignants sont très souvent confrontés à leurs limites

Envers les parents (de l'élève) mais aussi des autres élèves

Pression des autres parents sur l’enseignant et la direction

Difficultés pour les autres enfants (agressions...)

Pression des autres parents sur l’enfant lui-même.

Le diagnostic

Pour poser le diagnostic, on considère que :

Médecin de famille, PMS, pédiatre

Les difficultés ne sont pas liées à une cause médicale claire ni à un problème psycho-affectif déterminé.

Les difficultés apparaissent dans plusieurs contextes de vie différents (à la maison, à l’école, lors des activités extra-scolaires)

L’enfant présente des troubles de l’attention ou des symptômes d’hyperactivité / impulsivité depuis au moins six mois, à un degré qui ne correspond pas à son niveau de développement.

Les troubles ont un retentissement sur le fonctionnement scolaire et relationnel de l’enfant

Le diagnostic sera posé par un neuro-pédiatre ou un pédopsychiatre (généralement en milieu hospitalier lors de la prise en charge en centre référent).

Le diagnostic

Le diagnostic comporte le plus souvent un bilan neurologique et un bilan neuropsychologique.

Le bilan neurologique

Le bilan neuropsychologique

Vérifie si les symptômes ne sont pas le signe d’une maladie

• Vérifie qu’il n’existe pas d’autres troubles qui pourraient perturber les apprentissages (troubles de l’audition ou de la vision, retard de développement ou de langage,allergies, troubles du sommeil...)
• Cherche à mettre en évidence des difficultés particulières associées (troubles de coordination, psychomoteurs ou du langage comme une dyslexie, ...)

• Cherche à identifier un éventuel trouble de l’attention ou de l’inhibition (déficit de contrôle)
• Vérifie que tout va bien sur le plan intellectuel (évaluation des QI et des différentes fonctions de la mémoire)
• Évalue comment le ou les troubles mis en évidence interagissent avec les apprentissages de l’enfant
• Vérifie qu’il n’y a pas de problèmes psychoaffectifs et éducationnels, qui peuvent aussi bien provoquer les mêmes symptômes qu’en être la conséquence.

Le diagnostic

Les enfants avec des troubles du comportement se caractérisant par des comportements conflictuels tels que le rejet intentionnel des normes ou la transgression de la loi...

Le diagnostic est difficile

Les symptômes d’hyperactivité et de déficit de l’attention peuvent s'apparenter aussi à d'autres troubles...

Il existe des troubles mentaux qui peuvent créer des altérations de l’attention, l’impulsivité et l’hyperactivité, par exemple une dépression, la réaction à un traumatisme, l’anxiété, la réaction à une situation de crise, un trouble psychotique.

D'autres problèmes liés à l’environnement (familiaux / scolaires) peuvent provoquer des réactions ressemblant aux symptômes Tdah

Les troubles de l’apprentissage peuvent aussi dans certains cas ressembler à un TDAH.

Les troubles anxieux ressemblent parfois à un TDAH sans hyperactivité, c’est-à-dire des enfants dont l’unique symptôme est qu’ils sont particulièrement inattentifs. Lorsque le problème de base est l’anxiété, les enfants sont souvent préoccupés par leurs problèmes, ce qui les empêche de se concentrer sur les questions scolaires.

Les troubles émotionnels aussi peuvent être confondus avec le TDAH. Aussi bien les dépressions que les troubles bipolaires.

Conseils aux familles à l'annonce du diagnostic de TDAH en 30 secondes

Le diagnostic

IRM

L'imagerie médical fait apparaître une hypofonctionnalité des réseaux frontaux et préfrontaux (impliqués dans le mécanisme de l’inhibition et dans celui de l’attention)

Etude neurologique

L'observation de l'activité électrique met en évidence qu'elle est amoindrie dans une ou plusieurs régions. Dans ces mêmes régions, la réactivité aux stimuli est moindre.

Il s’agit d’une déficience sur le plan des neurotransmetteurs qui provoque un ralentissement du fonctionnement des zones frontales (sous-dosage ou sur-dosage de la dopamine, la noradrenaline...).

C'est la raison pour laquelle un traitement médicamental est parfois préconisé afin de réguler l'action des neurotransmetteurs...

Présentation du Webdocumentaire qui donne la parole aux enfants ayant un Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité

https://www.plongezennostroubles.com/