DOLOR-FINAL

DOLOR

El dolor es una respuesta subjetiva a factores estresantes físicos y psicológicos. Todas las personas experimentan dolor en algún momento de su vida. Aunque el dolor suele percibirse como desagradable e inoportuno, también tiene una función protectora y de aviso frente a situaciones que pueden amenazar la salud

¿CUAL ES LA DEFINICION DE DOLOR?

Aunque hay muchas definiciones y descriptores del dolor, la más relevante es que el dolor es «todo lo que la persona experimente como tal, y existe siempre que la persona diga que lo tiene»

Esta definición reconoce que el paciente es la única persona que pueden definir y describir con precisión su propio dolor y sirve de base para la valoración de enfermería y la asistencia de los pacientes con dolor.

El dolor tiene una dimensión física, emocional, cognitiva, sociocultural y espiritual

Si el paciente dice que tiene dolor, lo tiene. Todos los dolores son reales

Sólo la persona afectada puede experimentar el dolor; es decir, el dolor tiene un significado personal.

DOLOR

El dolor puede servir como respuesta y aviso a un traumatismo real o potencial

El dolor afecta a todo el cuerpo, habitualmente de una forma negativa.

TIPOS Y CARACTERISTICAS DEL DOLOR

DOLOR AGUDO:

El dolor agudo tiene un inicio brusco, suele ser temporal y es localizado.El dolor que dura menos de 6 meses y tiene una causa identificada se clasifica como dolor agudo. El inicio suele ser brusco, a menudo debido a una lesión tisular por un traumatismo, una intervención quirúrgica o inflamación. El dolor suele ser punzante y localizado, aunque puede irradiarse

3 TIPOS DE DOLOR AGUDO

El dolor visceral se origina en los órganos corporales. El dolor visceral es sordo y mal localizado por el bajo número de nociceptores

El dolor referido es un dolor que se percibe en una zona alejada del lugar del estímulo. Suele producirse con el dolor visceral debido a que las fibras viscerales sinaptan a nivel de la médula espinal, cerca de las fibras que inervan otras zonas de tejido subcutáneo del cuerpo

El dolor somático se origina en los receptores nerviosos localizados en la piel o cerca de la superficie cutánea. El dolor somático puede ser punzante y bien localizado o sordo y difuso. A menudo se acompaña de náuseas y vómitos.

DOLOR CRONICO

El dolor crónico es un dolor prolongado que suele durar más de 6 meses. No siempre se asocia a una causa identificable

El dolor crónico reduce el umbral para el dolor debido al agotamiento de la serotonina y las endorfinas en las neuronas; esto conduce a la depresión y la irritabilidad. Al contrario que el dolor agudo, el dolor crónico tiene un objetivo mucho más complejo y menos conocido.

EL DOLOR CRONICO SE SUB DIVIDE EN 4 CATEGORIAS:

El dolor activo limitado en el tiempo se identifica por un período definido

El dolor no maligno crónico es un dolor que no amenaza la vida y que sin embargo persiste más allá del tiempo esperado de curación.

El dolor agudo recidivante se caracteriza por episodios relativamente bien definidos de dolor con episodios interpuestos libres de dolor

El síndrome del dolor crónico intratable no maligno es similar a un simple dolor crónico no maligno pero se caracteriza por la incapacidad de la persona de afrontar el dolor, y a veces con la incapacidad física, social o psicológica a que da lugar.

El dolor no maligno crónico es un dolor que no amenaza la vida y que sin embargo persiste más allá del tiempo esperado de curación

El trastorno doloroso crónico más frecuente es la lumbalgia. Otros son los siguientes

El síndrome del dolor regional complejo es un dolor neuropático que se debe a la lesión de los nervios

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Las hiperestesias o hiperalgesias son trastornos dehipersensibilidad a estímulos táctiles y dolorosos

El cáncer produce a menudo dolor crónico, habitualmente por factores asociados al avance de la enfermedad

El dolor crónico postoperatorio es raro pero puede aparecer tras incisiones en la pared torácica, una mastectomía racial, una disección radical del cuello y una amputación quirúrgica.

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DOLOR CRONICO

El dolor incidente es un subtipo de dolor intercurrente. Se trata de un dolor predecible precipitado por un acontecimiento o actividad como toser, cambiar de posición o ser tocado. Los pacientes en reposo a veces comunican su dolor al prescriptor como muy tolerable, y sólo aumenta cuando se intenta cambiar de posición en la cama o al levantarse. El dolor se experimenta cuando se inicia una actividad

El dolor intercurrente es un dolor que supera el dolor basal tratado o sin tratar. A menudo se describe como una reactivación brusca que supera el efecto analgésico de los analgésicos de acción prolongada; a veces se asocia al final de la dosis de un analgésico.

El dolor psicógeno se experimenta sin ninguna causa o acontecimiento fisiológico diagnosticado. El dolor psicógeno típico implica una larga historia de dolor intenso. Se cree que las necesidades emocionales del paciente desencadenan las sensaciones dolorosas.

El dolor central se relaciona con una lesión en el encéfalo que puede producir espontáneamente estallidos de impulsos de frecuencia alta que se perciben como dolor

El dolor fantasma es un síndrome que aparece tras la amputación de una parte del cuerpo. El paciente experimenta dolor en la parte que falta aunque sea completamente consciente de que la parte no está.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS RESPUESTAS AL DOLOR

EXPERIENCIAS PASADAS DOLOROSAS FUENTE Y SIGNIFICADO CONOCIMIENTO

EDAD INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES ESTADO EMOCIONAL

MITOS E IDEAS EQUIVOCADAS SOBRE EL DOLOR

• Es mejor evitar administrar medicamentos hasta que el paciente tenga dolor
• Muchos pacientes mienten sobre la existencia o intensidad de su dolor. Muy pocos pacientes mienten sobre su dolor
• El dolor postoperatorio se trata mejor mediante inyecciones intramusculares

• El dolor es un resultado, no una causa
• El dolor crónico es en realidad una forma enmascarada de depresión
• Es demasiado arriesgado usar los opiáceos en el dolor crónico.
• El alivio del dolor interfiere con el diagnóstico.

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BIBLIOGRAFIA

ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICALE MONE P. - BURKE K. TOMO 1 UNIDAD 3 CAPITULO 9 PAGINAS: 169-192