CLASIFICACIÓN DE LESIONES

CÁTEDRA PRECLÍNICA DE ODONTOLOGÍA RESTAURADORA

Clasificación de lesiones

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE BLACK

Black GV A work on operative dentistry: the technical procedures in filling teeth. Chicago: medico-dental publishing company, 1908

Black GV (1917) A work on operative dentistry; The technical procedures in filling teeth Medico-Dental Publishing Company Chicago.

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CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE BLACK

GRUPO 1 Puntos y fisuras

GRUPO 2 Superficies lisas

Clase I

Clases II,III, IV y V

CLASE I

PUNTOS Y FISURAS

En caras oclusales de molares y premolares

En cara vestibular de molares

En cara palatina de molares

En cíngulum de incisivos y caninos

CLASE II

CARAS PROXIMALES DE PREMOLARES Y MOLARES

CLASE III

CARAS PROXIMALES DE INCISIVOS Y CANINOS (sin llegar a afectar el borde incisal)

CLASE IV

CARAS PROXIMALES DE INCISIVOS Y CANINOS QUE AFECTAN EL BORDE INCISAL

CLASE V

TERCIO GINGIVAL DE CARAS LIBRES (V, P/L) DE TODOS LOS DIENTES

CLASE VI

NO PERTENECE A LA CLASIFICACIÓN ORIGINAL DE BLACK Fue descripta por diferentes autores para denominar:

Lesiones ubicadas en zonas atípicas:

Cavidades con fines restauradores o protéTicos

Borde incisal de I y C sin afectar al ángulo

Cúspides de PM y M

Periféricas

Centrales

La recordás?

*AUDIO:

Clasificación de Mount-Hume

Mount, Graham J.; Hume, W. Rory A revised classification of carious lesions by site and size. Quintessence International (May1997) Vol. 28 Issue 5, p301-303. 3p.

Lasfargues JJ, Kaleka R, Louis JJ. A new therapeutic classification of cavities. Quintessence Int. 2201. Feb;32(2):97

Mount GJ. Minimal Intervention Dentistry: Rationale of Cavity Design Operative Dentistry, 2003, 28, 92-99

Mount GJ, Tyas MJ, Duke ES, Lasfargues JJ, Kaleka R. A proposal for a new classification of lesions of exposed tooth surface. International Dental Journal (2006)56, 82-91

G J Mount y cols. Aproposal for a new classification of lesions of exposed tooth surfaces. International Dental Journal (2006) 56, 82-91. G J Mount y cols.

Mount G. J. A new paradigm for operative dentistryJ Conserv Dent. 2008 Jan-Mar; 11(1): 3–10.

Holmgren C. Gaucher C y cols. Minimal intervention dentistry II: Part 3. Management of non-cavitated (initial) occlusal caries lesions - Non-invasive approaches through remineralisation and therapeutic sealants British Dental Journal 2014; 216: 237-243

Piovano S, Squassi A, Bordoni N. Estado del arte de indicadores para la medición de caries dental. Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2010 • Vol. 25 • Nº 58, 29-43

Gomez Rocha Torres C (2019). Moderb Operative Dentistry: Principes for clinical practive. Ed. Springer.

*AUDIO:

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Clasificación de Mount-Hume

ESTADIOS

SITIOS

1 2 3

0 1 2 3 4

+info

SITIOS Identifica tres sitios o zonas de suceptibilidad

Fosas, fisuras y defectos sobre la superficie del esmalte de todas las piezas (anteriores y posteriores)

sitio 1

Zona proximal de cualquier pieza dentaria, tanto anterior como posterios, situada inmediatamente por debajo del punto de contacto de dientes adyacentes

sitio 2

Tercio gingival de la corona en toda su circunferencia o, en caso de recesión gingival, raiz expuesta

sitio 3

Sitio 1

Sitio 2

Sitio 3

ESTADÍO Niveles de progresión de la lesión en función del tiempo

ESTADÍO 0

ESTADÍO 2

ESTADÍO 1

ESTADÍO 4

ESTADÍO 3

Extendida

No cavitada

Mínima

Moderada

Agrandada

La cavitación ha avanzado dentro de la dentina, ocasionando debilitamiento de la estructura dental remanente

Cavitación localizada que ha progresado dentro de la dentina.. Se mantiene la integridad del remanente coronario

Mínima superfice cavitada en esmalte que no involucra a la dentina.

Estadio inicial de desmineralización, sin cavitación. (Son considerados también fisuras o defectos del esmalte que sin ser caries, favorecen el atrapamiento de placa)

Se ha perdido una cúspide o borde incisal o la porción radicular está afectada en dos o más superficies adyacentes

La vemos en cortes histológicos

Estadío 0: No cavitada

Lesión activa sin cavitación que representa la etapa inicial de desmineralización subsuperficial como una mancha blanca, o una lesión por erosión temprana. No requiere tratamiento restaurador. Tratamiento recomendado: remineralización y/o sellador.

Es el primer estadío macroscópico de la lesión

Estadío 1: MÍNIMA

Lesión con alteración superficial que ha progresado generando una mínima superficie de cavitación sin llegar a dentina. El tratamiento remineralizador exclusivamente resulta insuficiente, requiere tratamiento restaurador (preparación minimamente invasiva).

Estadío 2: MODERADA

Lesión moderada con cavitación localizada que ha progresado dentro de la dentina sin producir debilitamiento de la estructura dental remanente. Requiere tratamieto restaurador(Preparacion minimimante invasiva aunque de mayor tamaño)

Estadío 3: AGRANDADA

Lesión avanzada con cavitación que ha progresado dentro de la dentina, una cúspide o borde incisal es afectada lo suficiente como para provocar el debilitamiento de la estructura dental remanente. Requiere tratamiento restaurador de tipo directo o indirecto, para el restablecimiento de la funcion y protección del tejido coronario ante cargas oclusales.

Estadío 4: EXTENDIDA

Pérdida masiva de la estructura dentaria, la cavitación ha progresado al punto en el cual hay pérdida de una cúspide o borde incisal, o bien, en lesiones cervicales involucra dos o más superfices adyacentes. Requiere tratamiento restaurador (directo o indirecto) para el restableciemitno de la función y el reforzamiento de la estructura dental remanente

Ejemplos

Sitio: fosa de área oclusal = 1 Estadío: Lesión cavitada en esmalte = 1 LESIÓN 1.1 DE MOUNT

Ejemplos

Sitio: fosa de área oclusal = 1 Estadío: Lesión cavitada en esmalte y dentina con debilitamiento de la estructura dental remanente (socavado) = 3 LESIÓN 1.3 DE MOUNT

• Sitio: área proximal (inmediatamente por debajo al punto de contacto) = 2
• Estadío: Lesión cavitada, abarca esmalte y dentina = 2

• Sitio: área proximal = 2
• Estadío: Lesión cavitada, abarca esmalte y dentina, con pérdida del borde incisisal = 4

2.2

2.4

• Sitio: área proximal (inmediatamente por debajo al punto de contacto) = 2
• Estadío: Lesión cavitada, abarca esmalte y dentina = 2

2.2

• Sitio: área cervical = 3
• Estadío: Lesión cavitada, abarca esmalte y dentina, con debilitamiento de la estructura remanente (socavado) = 3

• Sitio: área cervical = 3
• Estadío: Lesión en esmalte, no cavitada = 0

3.3

3.0

International Caries Detection and Assessment System

ICDAS

Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries

Pitts NB . "ICDAS" - An international system for caries detection and assessment being developed to facilitate caries epidemiology, research and appropriate clinical management. Community Dental Health (2004) 21, 193-198

Pitts NB, Ekstrand KR. International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) and its International Caries Classification and Management System (ICCMS) – methods for staging of the caries process and enabling dentists to manage caries. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41; e41–e52

Benin Dikmen. Icdas II criteria (international caries detection and assessment system) J Istanb Univ Fac Dent. 2015; 49(3): 63–72. Published online 2015 Oct 21

Piovano S, Squassi A, Bordoni N. Estado del arte de indicadores para la medición de caries dental. Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2010 • Vol. 25 • Nº 58, 29-43

ICDAS clasifica a las lesiones cariosas de acuerdo a su aspecto visual clínico y su correlación histológica potencial

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Codifica:Criterios de Detección de caries primaria coronal Criterios de Detección de caries primaria radicularCriterios de Actividad de cariesCriterios de Caries asociada a restauraciones y selladores (CARS)

Un poco de historia....

En el año 2002 en Escocia, se realizó la primer convención en la cúal se identificaron los problemas de los sistemas actuales y qué propiedades debería tener el nuevo sistema. En el mismo año se formaron los criterios ICDAS que se dividieron en dos grupos: criterios de detección de caries y criterios de actividad de caries. Las convenciones de ICDAS continuaron desarrolladandose en una serie de reuniones durante 2002-2004 En el año 2005 se realizó un convención para compartir el progreso en los criterios ICDAS y buscar el aporte de una experiencia internacional más amplia, surge el criterio ICDAS II, sin embargo, al no haber diferencias sustanciales en el sistema el sufijo II ha sido eliminado.

Codificación dedetección de caries primaria coronal

Código 0 diente sano Código 1: Primeros cambios visibles en esmalte Código 2: Distinguibles cambios en esmalte Código 3: Pérdida localizada de esmalte (sin involucrar a la dentina) Código 4: Sombra oscura subyacente de dentina Código 5: Cavidad distinguible con dentina visible Código 6: Extensa cavidad distinguible con dentina visible

Código 0: Diente sano

No hay cambios en la translucidez del esmalte luego de cinco segundos de secado

Código 1: Primeros cambios visibles en esmalte

Luego de cinco segundos de secado con aire, se vé una opacidad o decoloración (blanca o marrón)Cuando el esmalte está húmedo no hay evidencia de ningún cambio en el color.

Código 2: Cambio visual distinguible en esmalte

Se observa opacidad cariosa o decolaración (blanco o marrón) aún cuando la superficie dental está húmeda

Código 3: Pérdida localizada de esmalte (sin involucrar la dentina)

Pérdida de la integridad superficial del esmalte debido a caries sin dentina visible

Código 4: Sombra oscura subsuperficial de dentina

La lesión aparece como una sombra de dentina descolorida visible sobre una superficie de esmalte aparentemente intacta que puede o no mostrar pérdida de la integridad localizada.Puede ser de color gris azulado o marrón y a menudo se ve más fácilmente cuando el diente está mojado

Código 5: Cavidad distinguible con dentina visible

Cavidad en esmalte opaco o descolorido exponiendo la dentina

Código 6: Extensa cavidad distinguible con dentina visible

La cavidad es profunda y la dentina es claramente visible tanto en las paredes como en la base de la lesión.Se observa pérdida de demasiada estructura dental que posiblemente alcance la pulpa.

¡A SEGUIR CLASIFICANDO!

Lanata E y cols. Operatoria Dental: Estética y adhesión. Ed. Grupo guia, 2003.

Clasificación según los tejidos que abarca:

Esmalte Dentina y Cemento

Esmalte y dentina

Dentina y Cemento

Esmalte

Clasificación según su extensión:

Simples

Compuestas

Ocupan una cara de un diente

Las superficies dentarias afectadas le confieren el nombre a la lesión

Ocupan dos caras de un diente

"Lesión ocluso distal"

"Lesión oclusal"

Complejas

"Lesión ocluso disto lingual"

Ocupan tres o más caras de un diente

Clasificación según sus causas:

Infecciosas

Malformaciones

No infecciosas

Químicas: Erosión (Corrosión) Físicas: Mecánicas, traumáticas

Caries

Anomalías de forma y estructura

Clasificación según su finalidad:

Terapeúticas

Estéticas

Protéticas

Clasificación según su tamaño:

Sector anterior

Sector posterior

Tomamos como referencia la medida de la distancia intercuspídea de V a P/L (de tope a tope cuspídeo)

Tomamos como referencia la medida del borde incisal

Clasificación según su tamaño, sector posterior

Pequeñas

Medianas

Grandes

Menos de 1/4 de la distancia intercuspídeaDentro de este grupo están las incipientes cuyo ancho es < a 0.5mm

Más de la 1/2 de la distancia intercuspídea

Entre 1/4 y 1/2 de la distancia intercuspídea

Clasificación según su tamaño, sector anterior

Pequeñas

Totales

Medianas

Grandes

Más de 2/3 del bode incisal

Entre 1/3 y 2/3 del borde incisal

Abarca la totalidad del borde incisal

Menos de 1/3 del borde incisa

Clasificación según al material y tipo de adhesión:

CAVIDAD

PREPARACIÓN

Conjunto de maniobras sobre piezas afectadas por distintos tipos de lesiones que serán restauradas con materiales basados en adhesión micromecánica y química (resinas compuestas, ionómero vítreo) "forma dada por la lesión"

Forma y planimetría que se le dá a la pieza dentaria para ser restaurada con un material que se basa su retención en adhesión macromecánica (amalgama, cementos de silicato, resinas acrílicas) "forma definida" .

VS

Gracias