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Epidemiología social - M2 - La antropología médica y la epidemiología

CEV PUCE

Created on January 17, 2020

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La Antropología Médica y la Epidemiología

Epidemiología social

Epidemiología para la salud pública

La Antropología Médica y la Epidemiología

Paradigmas de la salud​

Conocimiento científico

Paradigmas

Factores sociales

“ESTADOS” QUE CARACTERIZAN LA CONCIENCIA DE DETERMINADA​COMUNIDAD CIENTÍFICA

La Antropología Médica y la Epidemiología

Paradigmas médicos

Médico social

Bio-médico

Conceptualiza los​ procesos bio-psíquicos​humanos como procesos naturales.

Conceptualiza los​ procesos bio-psíquicos​humanos como procesos​ sociales, históricos.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Evolución espistemológica del concepto salud-enfermedad

Mágico​Religioso​Escolástico​Siglo XVll Matemático​Siglo XVlll Ecológico​ a) Siglo XlX Sociológico​b) Siglo XlX Biológico​SigloXX Holístico​Siglo XXl (?)​

  • Ausencia de enfermedad ​
  • Completo bienestar ​(no sólo ausencia de enfermedad)​
  • Proceso salud - enfermedad ​
  • Producto social

La Antropología Médica y la Epidemiología

Orígenes de Antropología Médica

  • Antropología significa el estudio del hombre y surge a finales del siglo XIX e inicios del XX, surge como disciplina​.
  • Tiene distintas ramas, entre ellas la antropología médica, dentro de la antropología social​.
  • Inicia no solo conociendo otras culturas diferentes de Europa, sino preguntándose:​
    • ¿Porque somos diferentes?​
    • ¿Qué es lo que tenemos común?​
  • Las preguntas definen el abordaje, explicar o interpretar el otro diferente.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Orígenes de Antropología Médica

  • Históricamente existía el “Evolucionismo” con culturas superiores e inferiores, estadios evolutivos​.
    • El salvajismo​
    • La barbarie.- agricultura y metal​
    • La civilización.- la escritura​
  • Se dio en base a recopilación de materiales, con mirada muy positivista, de las ciencias duras​.
  • Se realizaban comparaciones de las distintas culturas​.
    • Magia​
    • Religión​
    • Ciencia.- Medicina​

La Antropología Médica y la Epidemiología

Orígenes de Antropología Médica

  • El evolucionismo sigue vigente en muchos escenarios​.
  • Luego el “Difusionismo”, basado en el intercambio, como en los egipcios, los migrantes y comerciantes​.
  • El “Particularismo histórico” valora mucho la lengua para entender la cultura.​
  • Los primeros en hablar del “Relativismo cultural”, culturas diferentes con sus propias lógicas, en su propio contexto​.
  • Luego aparece el “Funcionalismo”.- pretende encontrar el significado de las funciones en la estructura social.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Orígenes de Antropología Médica

  • Luego la “Etnografía” como convivir con el otro para poder entenderlo​.
  • Se da mayor importancia al trabajo de campo con la etnografía como el eje fundamental, lo distingue de las otras disciplinas sociales​.
  • El método etnográfico y se lo aplica en las ciudades​.
  • Luego el “Estructural-funcionalismo”, el “Materialismo cultural” las necesidades humanas se mueven en base al tema ambiental​.
  • Los “Estructuralistas” trata de entender lo que hay de común en todas las culturas, se estudia mucho el tema del Parentesco (Tema del incesto y el intercambio de mujeres)​.
  • Incorporan el Psicoanálisis.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Orígenes de Antropología Médica

  • Aparecen los Marxistas y luego el “Post-estructuralismo” en donde del análisis lo cultural queda fuera​.
  • Aparece la “Hermenéutica” incorpora elementos de otras disciplinas con la antropología simbólica, signos y significados compartidos por una comunidad. Otros autores que se basan en el tema del discurso​.
  • Los postmodernos basados en la corriente filosófica de Derrida. Cuestiona el texto antropológico, no se puede conocer al otro. Solo se puede reinterpretar lo ya escrito. Se busca la desconstrucción textual de todo​.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Orígenes de Antropología Médica

  • “La descripción densa” es un texto de los posmodernos​.
  • Cada corriente aparece en momentos históricos concretos y en países concretos​.
  • Hay que situar los conceptos en los momentos concretos.​
  • Un corte muy importante es cuando se la comienza a trabajar desde el otro lado del mundo, con una mirada de mirar al propio actor con el que vivo, pero con la misma mirada de “Exótico”​.
  • En él surgen las escuelas como una forma de ayuda a la modernidad.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Orígenes de Antropología Médica

  • La Antropología Medica surge en los 60​
  • Aparece como una subdisciplina de la antropología social​
  • Se consolida como disciplina en los 70​
  • Se contrata antropólogos como mediadores entre el sistema médico y la relación con las culturas fundamentalmente nativas​
  • Especialmente en el campo de la psiquiatría convencional, con una crítica a los manuales de Dx y Tto. ​
  • Se incorpora el saber popular como saber. Hay que reconocerlo y se lo coloca al mismo nivel de la ciencia.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Orígenes de Antropología Médica

  • Dentro de cada cultura existen formas de Dx, de atención, formas terapéuticas de atención. Etc. ​
  • En todas existe lo que se llama los síndromes culturalmente determinados, reconocidos dentro de la misma cultura, pero no por los alopáticos. ​
  • El límite entre lo normal y patológico varía de una cultura a otra.​
  • La biomedicina tiende a homogenizar todas las culturas en general.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Corrientes actuales

Estudios etnomédicos

Enfoques empiricistas de las ciencias sociales, medicina tradicional, representación de la enfermedad es analizada como creencia sobre la salud. Cultura igual creencia.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Corrientes actuales

Antropología cognitiva

Representaciones de la enfermedad como modelos cognitivos. Se deriva de la etnosemántica, se centra en el lenguaje como sistema de clasificación de enfermedades. Se basa en las taxonomías. Describe los modelos culturales respecto a las emociones, al comportamiento psicológico y a la enfermedad.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Corrientes actuales

Antropología médica clínica

Artur Kleinman es el representante. La representación de la enfermedad como una construcción social cultural. Coloca a todos los sistemas médicos al mismo nivel. Plantean una antropología médica aplicada que contribuya a mejorar la relación personal sanitario/paciente.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Corrientes actuales

Antropología médica clínica

Eje analítico entre la cultura y los significados del padecimiento, a nivel subjetivo. Considera la enfermedad como un modelo explicativo, donde los sistemas médicos que aparecen deben ser entendidos como sistemas culturales.​

La Antropología Médica y la Epidemiología

Corrientes actuales

Antropología médica crítica

Surge criticando a la anterior e incorporan la historia la economía política y los estudios subalternos. Estudios sobre como las fuerzas políticas y económicas se encuentran en los estados de salud. Desigualdades responsables de la morbimortalidad. Incorporan lo macrosocial en los análisis etnográficos. Incorporan lo macrosocial con lo más micro, hay complejidad en esta articulación​.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Antropología médica

Objetivo

La antropología médica busca la manera de satisfacer las demandas humanitarias y científicas del campo de la medicina mediante la búsqueda del origen social de las enfermedades.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Antropología médica

Mecanismos

Los estudios etnográficos que se llevan a cabo consisten mayormente en observaciones, entrevistas y cuestionarios para conocer la manera en que las personas perciben la salud y las enfermedadesy de qué manera la sociedad, la cultura, la política y el ambiente afectan su salud, positiva o negativamente.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Antropología médica

  • Relación del significado de la experiencia sobre un fenómeno a partir de intersubjetivo. No incorporan o poco lo biológico y no consideran los fenómenos macrosociales, se basa en el discurso. ​
  • Trabaja el tema de la salud mental​.
  • Importancia excesiva sobre el discurso o la narrativa. Modelos explicativos. Habla de sectores: sector popular, sector profesional y sector folk​.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Antropología médica

  • Dependiendo del sector existe un lenguaje, un discurso​.
    • En el sector popular incorpora las creencias, las redes sociales y familiares​
    • En el sector folk a los terapeutas no organizados profesionalmente​.
    • En el sector profesional a los incorporados profesionalmente.- aquí se da el proceso de indigenización. Otro proceso de popularización, o sea una retroalimentación constante o reapropiación entre los sectores​.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Antropología médica

  • El sector popular es el nexo entre el folk y el profesional. La importancia de los lenguajes médicos, dependiendo de los sectores. ​
  • Diferentes significados de normas y de poder​
  • La realidad social necesitamos 3 realidades:​
    • Psicológica​
    • Biológica​
    • Física (estructura material y el espacio)​

La Antropología Médica y la Epidemiología

Antropología médica

  • Lo que vincula las 3 es la realidad simbólica, da sentido a la experiencia interna de los individuos​.
  • El padecimiento solo puede ser entendido en un contexto especifico de normas símbolos y significación social​.
  • Del 70 a 90 % de padecimientos se da en el sector popular en este ocurre y se resuelve. Se quedan con el discurso y no se tiene en cuenta la práctica. Utiliza la técnica de la entrevista.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Antropología médica

Sistemas médicos más conocidos

Biomedicina

Medicina indígena

Medicina popular

La Antropología Médica y la Epidemiología

La antropología médica aplicada​

  • Pelea para que se incorpore en el DSM los síndromes culturalmente determinados dentro de las enfermedades mentales.​
  • También la incorporación de los componentes de la enfermedad: illness, sickness, disease. Para que una enfermedad sea reconocida como tal debe tener los 3 componentes:​
    • Lo biológico disease
    • Lo individual Lsubjetivo illness
    • La enfermedad social sickness

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La antropología médica aplicada​

Entender la salud desde el otro lado, basándose en los sistemas médicos de cada cultura, “Medicina tradicional”, separada de la biomedicina. Ahí se da un quiebre cuando la antropología estudia la biomedicina y lo tradicional, su articulación, surge con una fuerte crítica a la biomedicina.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Síndrome cultural​

Es un término de antropología médica referido a un síndrome psicosomático que se reconoce como una enfermedad que afecta a una sociedad o cultura específica.​

​La enfermedad no se encuentra presente en otros grupos sociales y culturales distintos al lugar en donde esta ha sido detectada, aunque si puede haber experiecnias que tengan similitudes.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Identificación de un síndrome cultural​

Un síndrome específicamente ligado a la cultura se caracteriza por lo siguiente:

  1. Está categorizado como enfermedad por dicha cultura.​
  2. La cultura conoce bien los síntomas e incluso el tratamiento.​
  3. Es completamente extraño e ignorado por otras culturas.​
  4. No existe una causa bioquímica u orgánica demostrada.​
  5. La enfermedad es tratada por la medicina natural de la misma cultura.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Perspectiva occidental​

Es considerado por la comunidad científica como un fenómeno "real" y por lo tanto determinar que se trata de "cosas imaginarias" de un colectivo, es científicamente inexacto y puede limitar los procesos de investigación.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Controversia: ''Síndrome cultural''​

Por otra parte, el término "síndrome cultural" es ya de por sí controvertido porque no refleja la opinión de toda la comunidad científica, especialmente de psiquiatras y antropólogos.

La antropología tiende a dar énfasis a las relativas dimensiones de tipo cultural del síndrome, mientras los psiquiatras tienden a dar una importancia mayor a las dimensiones neuro-psicológicas.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Etnopsicología​

En el desarrollo psicológico, del carácter y de la conducta de cada ser humano intervienen diferentes aspectos siendo uno de ellos el marco cultural en el que nació, creció o se desenvuelve en su día a día.

De estos condicionantes nacen formas diferenciadas de actuación, en algunas de ellas se dan trastornos mentales específicos derivados de la misma cultura que son prácticamente inexistentes en otras y que imposibilita su comparación.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Síndromes culturales​

Síndrome americano

Síndromes Indo-americanos​

Síndrome del susto​Enfermedad popular prevalente entre algunos latinos residentes en Estados Unidos y entre la población mejicana de América central y Sudamérica.

Histeria ártica o pibloktoq​Muy parecido al Amok. Se cree que como resultado de largos meses de oscuridad casi total y frío intenso estallan en cólera sin un motivo claro.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Síndromes culturales​

Síndromes del Lejano Oriente

Síndromes de África

Shyn-ByngSíndrome que se inicia con ansiedad, debilidad general, inestabilidad, miedo, anorexia, insomnio, problemas gastrointestinales con disociación subsiguiente y posesión por espíritus ancestrales.

ZarTérmino general aplicado en Etiopia, Somalia, Egipto, Sudan, Irán y otras sociedades del norte y medio este africanas para denominar la experiencia de que los espíritus poseen a un individuo.

La Antropología Médica y la Epidemiología

Sistema caliente - frío​

El calor y el f río han sido usados para propósitos médicos durante siglos. Desde la antigüedad se recomendaba el uso del calor para algunas enfermedades (baños de aceite caliente o en aguas termales), mientras que para otras enfermedades se recomendaba la aplicación.

La controversia sobre estos tratamientos subsiste hasta nuestros días; sin embargo, ha habido progresos​ debidos a la colaboración entre médicos, físicos y​ pacientes.