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2 Comunicación efectiva - M1 - Comunicación en salud - aproximaciones teóricas

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Created on January 17, 2020

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Comunicación en Salud: Aproximaciones Teóricas

COMUNICACIÓNEFECTIVA

cOMUNICACIÓN EN SALUD: APROXIMACIONES TEÓRICAS

  • El campo tanto de estudios como de intervención en comunicación y salud es un campo en construcción y expansión, por lo tanto se trata de un campo flexible en su aproximación epistemológica como en sus propuestas metodológicas, por las lógicas y transformaciones de la comunicación como por los desafíos biológicos y sociales de la salud. Esto nos obliga a pensar la comunicación y la salud como campos complejos (Rodríguez, 2017).

Rodríguez, P. (2017). Notas para pensar la complejidad del campo de Comunicación y Salud. En COMUNICACIÓN Y SALUD. Las relaciones entre médicos y pacientes en la Modernidad Tardía (pp. 13–68). Buenos Aires: Editorial Teseo.

cOMUNICACIÓN EN SALUD: APROXIMACIONES TEÓRICAS

  • Definir el campo de la comunicación en salud implica también una lectura desde la complejidad de su naturaleza, pues “en virtud de esta heterogeneidad, los estudios inscritos en este campo son ocasionalmente caracterizados como un campo de enfoques múltiples y yuxtapuestos, de temáticas disyuntas y teorías dispersas” (Rodríguez, 2017, p.14)

Rodríguez, P. (2017). Notas para pensar la complejidad del campo de Comunicación y Salud. En COMUNICACIÓN Y SALUD. Las relaciones entre médicos y pacientes en la Modernidad Tardía (pp. 13–68). Buenos Aires: Editorial Teseo.

cOMUNICACIÓN EN SALUD: APROXIMACIONES TEÓRICAS

  • Para la Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud (Office of Disease Prevention and Health Promotion), las ideas, sentidos y comportamientos en salud son moldeados por la comunicación, la información y la tecnología con la cual las personas interactúan día a día. Así, la comunicación como las tecnologías de información son primordiales en el cuidado de la salud, en la salud pública y en la construcción del imaginario social de salud (Healthy People 2020). De esta manera uno de los objetivos de Healthy People 2020 es la aplicación de estrategias de comunicación en salud y el uso de tecnologías de la información para mejorar los indicadores de salud de la población y la calidad de la atención médica para lograr equidad en la salud.

Healthy People 2020. (s.f.). Health Communication and Health Information Technology [Comunicación en salud y Tecnologías de la información en salud]. Recupero en enero 6, 2020, de https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/health-communication-and-health-information-technology

cOMUNICACIÓN EN SALUD: APROXIMACIONES TEÓRICAS

  • Por lo expuesto, en una primera aproximación, se puede definir a la comunicación en salud como el estudio y aplicación de estrategias de comunicación para informar e influenciar decisiones y acciones que mejoren la salud (Centers for Disease Control and Prevention, 2019).

Centers for Disease Control and Prevention- CDC. (2019). Health Communication Basics [Conceptos básicos de comunicación en salud] . Recuperado en enero 5, 2020, de https://www.cdc.gov/healthcommunication/healthbasics/WhatIsHC.html Mosquera, M. (2002). Comunicación en Salud: Conceptos, Teorías y Experiencias . Recuperado de https://www.comminit.com/la/content/comunicación-en-salud-conceptos-teorías-y-experiencias

cOMUNICACIÓN EN SALUD: APROXIMACIONES TEÓRICAS

  • Ampliando esta definición, Mario Mosquera (2002), Comisionado por la Organización Panamericana de la Salud, hace referencia a la importancia de la comunicación masiva, comunitaria e interpersonal, en la “difusión de conocimientos para la modificación o reforzamiento de conductas, valores y normas sociales y en el estímulo a procesos de cambio social que contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida” (p. 1).

Centers for Disease Control and Prevention- CDC. (2019). Health Communication Basics [Conceptos básicos de comunicación en salud] . Recuperado en enero 5, 2020, de https://www.cdc.gov/healthcommunication/healthbasics/WhatIsHC.html Mosquera, M. (2002). Comunicación en Salud: Conceptos, Teorías y Experiencias . Recuperado de https://www.comminit.com/la/content/comunicación-en-salud-conceptos-teorías-y-experiencias

cOMUNICACIÓN EN SALUD: APROXIMACIONES TEÓRICAS

  • De esta definición se proponen dos posibles acercamientos hacia una aproximación teórica a la comunicación en salud: la difusión y promoción de la salud y la comunicación para el cambio social. La primera propuesta se concentra en teorías relacionadas con el comportamiento y la persuasión para provocar cambios de conductas; la segunda, busca en el diálogo , la convivencia y la participación activa de los grupos sociales la identificación de problemáticas y soluciones para la mejora de la salud.

Centers for Disease Control and Prevention- CDC. (2019). Health Communication Basics [Conceptos básicos de comunicación en salud] . Recuperado en enero 5, 2020, de https://www.cdc.gov/healthcommunication/healthbasics/WhatIsHC.html Mosquera, M. (2002). Comunicación en Salud: Conceptos, Teorías y Experiencias . Recuperado de https://www.comminit.com/la/content/comunicación-en-salud-conceptos-teorías-y-experiencias

cOMUNICACIÓN EN SALUD: APROXIMACIONES TEÓRICAS

  • “Desde una perspectiva histórica, se ha observado un desplazamiento cualitativo en el pensamiento de la salud y la comunicación en salud, al menos conceptualmente, de un enfoque efectivista, individualista y bio-médico hacia un enfoque en donde las culturas, las relaciones sociales y la participación activa de las personas directamente afectadas por el problema, se constituyen ahora en referentes esenciales para el diseño de programas de comunicación en salud”. (Mosquera, 2002, p.3).

Mosquera, M. (2002). Comunicación en Salud: Conceptos, Teorías y Experiencias . Recuperado de https://www.comminit.com/la/content/comunicación-en-salud-conceptos-teorías-y-experiencias

COMUNICACIÓN EN SALUD: APROXIMACIONES TEÓRICAS

  • Esta clasificación, propuesta por Mosquera (2002) tras la revisión y análisis de numerosos programas de intervención en materia de comunicación en salud, se propone no sobre la base de una exclusión teórica, sino para una mejor comprensión de las aproximaciones que resultan complementarias y que invitan a pensar el campo de la comunicación y la salud así como sus intervenciones y programas desde una diversidad teórica de límites teóricos más bien flexibles.

Mosquera, M. (2002). Comunicación en Salud: Conceptos, Teorías y Experiencias . Recuperado de https://www.comminit.com/la/content/comunicación-en-salud-conceptos-teorías-y-experiencias

cOMUNICACIÓN para el cambio de comportamientos

  • Las teorías del cambio de conductas proponen que el cambio de comportamiento y la adopción e interiorización de nuevas conductas es posible a través de un proceso de progreso en etapas que van desde la conciencia de un problema y la necesidad de cambio hasta la incorporación de la conducta en la vida diaria (Organización Panamericana de la Salud, 2001).

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

cOMUNICACIÓN para el cambio de comportamientos

  • Para estas aproximaciones teóricas, “los comportamientos tienen dos características fundamentales: son influenciables en múltiples niveles (por factores intrapersonales o individuales, interpersonales, institucionales u organizativos, comunitarios y de políticas públicas), y son de causalidad recíproca con su entorno” (OPS, 2001, p. 18).

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

cOMUNICACIÓN para el cambio de comportamientos

  • Nivel intrapersonal: factores personales que influyen en el comportamiento: conocimientos, actitudes, creencias.
  • Nivel interpersonal: factores de la relación con grupos primarios que influyen en el comportamiento. Ej. Creencias de la familia o grupo de amigos.
  • Nivel institucional: normas, políticas, estructuras formales que regulan comportamientos. Ej. Políticas de salud en las organizaciones .
  • Nivel comunitario: factores de las relaciones comunitarias formales e informales que influyen en el comportamiento. Ej. Las normas sociales de convivencia.
  • Nivel de política pública: políticas locales, regionales, nacionales y globales que promueven cambios hacia comportamientos saludables.

cOMUNICACIÓN para el cambio de comportamientos

  • Importante: Según la OPS (2001, pp. 19-20), los modelos de cambio de actitudes se pueden agrupar según las siguientes categorías:
  • Modelos de nivel individual
  • Teoría de comportamiento interpersonal de salud
  • Modelos de nivel comunitario

cOMUNICACIÓN para el cambio de comportamientos

  • Dos conceptos clave dominan las teorías cognoscitivas del comportamiento en los niveles individual e interpersonal:
  • El conocimiento es necesario pero no suficiente para producir cambios de comportamiento. También desempeñan funciones importantes las percepciones, los sentimientos, la motivación, las aptitudes y factores del entorno social.El comportamiento se considera mediado por el conocimiento, es decir, lo que sabemos y lo que creemos afecta a la manera como actuamos.

cOMUNICACIÓN para el cambio de comportamientos

  • Estas teorías buscan generar conocimiento sobre interrogantes relacionadas con las personas y sus conductas en relación con su salud, la oferta y uso de servicios de salud y la adquisición o modificación de hábitos asociados a comportamientos saludables (Mosquera, 2002).

Mosquera, M. (2002). Comunicación en Salud: Conceptos, Teorías y Experiencias . Recuperado de https://www.comminit.com/la/content/comunicación-en-salud-conceptos-teorías-y-experiencias

cOMUNICACIÓN para el cambio de comportamientos

  • Sobre esto, Mario Mosquera (2002) habla de un consenso sobre un número limitado de variables necesarias para la predicción y comprensión de una conducta y surgen de tres principales teorías: el Modelo de Creencias en Salud, la Teoría de Aprendizaje Social y la Teoría de la Acción Razonada.

Mosquera, M. (2002). Comunicación en Salud: Conceptos, Teorías y Experiencias . Recuperado de https://www.comminit.com/la/content/comunicación-en-salud-conceptos-teorías-y-experiencias

MODELO DE CREENCIAS DE SALUD

  • De acuerdo con el Modelo de Creencias en Salud (OPS, 2001), la conducta de una persona en relación con su salud es determinada por las creencias y comprensión que esta tiene de:
  • La severidad de la enfermedad: creencias sobre cuán grave es una afección y sus secuelas.
  • La susceptibilidad a la enfermedad o condición: las creencias sobre las posibilidades de contraer una enfermedad o padecer una condición.
  • Los beneficios y dificultades de la enfermedad o condición: la creencia de que una acción es eficaz para reducir la severidad de una enfermedad (Beneficios) y las creencias sobre los costos económicos y psicológicos de la acción recomendada como eficaz (Barreras).

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

MODELO DE CREENCIAS DE SALUD

  • Según el Modelo de Creencias en salud, un estímulo (por ejemplo, campañas de comunicación o el conocimiento de una persona cercana que padece una enfermedad) pone en evidencia las creencias de una persona y motiva un proceso de cambio. Este proceso de cambio parte de la premisa de que existen dos factores que influyen en la posibilidad de éxito para que una persona adopte un cambio positivo en su conducta en relación con su salud:
  • La persona tiene que sentirse susceptible hacia las consecuencias severas o serias de una enfermedad.
  • La persona tiene que creer que al asumir las acciones recomendadas, estas compensarán las barreras percibidas.

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL

  • La Teoría del Aprendizaje Social propuesta por Albert Bandura, 1977, parte de la proposición que los/as niños/as aprenden por imitación, es decir, por observación de lo que ven hacer a los/as otros/as. Las personas se reflejan en el comportamiento de otros y adoptan el comportamiento como propio según sus necesidades y expectativas. “Bandura da importancia al pensamiento, en la medida que considera que el individuo responde a una situación conforme el significado que le otorga él mismo, y esto es cierto tanto si éste está implicado en la acción como si no” (Mosquera, 2002, p. 5).

Mosquera, M. (2002). Comunicación en Salud: Conceptos, Teorías y Experiencias . Recuperado de https://www.comminit.com/la/content/comunicación-en-salud-conceptos-teorías-y-experiencias

TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL

  • La teoría de Bandura es particularmente importante para la comunicación y la salud por el desarrollo del concepto de Determinismo recíproco, el cual hace referencia a la relación entre las personas y su entorno, de tal manera que los cambios de comportamiento son el resultado de esta interacción (OPS, 2001). Así, el determinismo recíproco “sugiere una dinámica y continua interacción entre (1) la persona, (2) con la conducta enriquecedora de la salud y (3) con el medio ambiente en el cual se lleva a cabo la conducta.” (p. 25). A su vez, la teoría parte de dos condiciones:

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL

  • Las personas se sentirán motivadas hacia un cambio de conducta si:
  • se creen auto-eficaces, es decir, si tienen la confianza en sus capacidades para adoptar una nueva conducta.
  • creen que los resultados de la nueva conducta serán positivos y beneficiosos.

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

TEORÍA DE ACCIÓN RAZONADA

  • Esta teoría asume que la mayoría de las conductas están determinadas por creencias ocultas que se derivan de y están sostenidas por el patrón cultural de las sociedades en las que se vive (OPS, 2001).

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

TEORÍA DE ACCIÓN RAZONADA

  • La teoría distingue entre las actitudes hacia una enfermedad o condición (Diabetes) y actitudes hacia conductas recomendadas para enriquecer la salud (reducción en el consumo de azúcares procesadas en la primera infancia).

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

TEORÍA DE ACCIÓN RAZONADA

  • Así, la Teoría propone que “la actitud hacia una conducta de enriquecimiento de la salud es un mejor pronosticador de la adopción de la conducta que lo es la actitud hacia la enfermedad o la condición de salud” (OPS, 2001, p. 28).

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

TEORÍA DE ACCIÓN RAZONADA

  • De esta manera, las personas se comprometerán con una conducta dependiendo sus propias intenciones de compromiso, es decir la idea que una persona tiene sobre la probabilidad de comportarse de determinada manera. A la vez, la intención de compromiso depende de:
  • la actitud hacia el comportamiento: “Percepción de los individuos de que es una buena o mala idea comportarse de dicha manera. Esta actitud se basa en la percepción que tienen las personas de las consecuencias” (OPS, 2001, p.29).
  • la norma subjetiva: interpretación de la persona de lo que percibe que la gente importante en su vida desearía que adopte o no como comportamiento.

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

COMUNICACIÓN PARTICIPATIVA EN SALUD

  • Esta propuesta parte del supuesto de que tanto los afectados como los beneficiarios de las intervenciones y la toma de decisiones deben participar activamente en estas. El éxito y efectividad de las estrategias y programas de comunicación en salud dependen de la participación de la comunidad tanto en el diagnóstico de la situación como en la definición e implementación de la estrategia (Mosquera, 2003).

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Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970

COMUNICACIÓN PARTICIPATIVA EN SALUD

  • De esta manera, esta aproximación teórica lo que propone es que la comunicación debe ser pensada como un proceso continuo de participación activa y de diálogo entre las organizaciones de salud y los beneficiarios para a través de un trabajo colectivo refelexionar sobre las creencias y comportamientos para generar conocimientos comunes que motiven y promuevan conductas saludables.

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2001). Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud de los adolescentes. Washington D.C. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33970