hspm

Etiología de la hipomineralización del segundo molar temporal

Trabajo fin de Máster Odontología Infantil Integrada

Alumna: Isabel Mª Alonso LajaraTutora: Clara Serna Muñoz

TFM Etiología de la hipomineralización del segundo molar temporal

Introducción

Introducción

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Tejido altamente mineralizado Origen ectodérmico Estructura importante funcional y estético No remodeladora

DDE daños

CANTIDAD/HIPOPLASIA

CALIDAD/HIPOMINERALIZACIÓN

Alteraciones matriz y biomineralización durante amelogenésis.

1. Sabel N, Johansson C, Kuhnisch J, Robertson A, Steiniger E, Noren JG, Klingberg G, Nietzsche S. Neonatal lines in the enamel of primary teeth A morphological and scanning electron microscopic investigation. Archives of oral biology. 2008; 52:954-963. 2. Crombie F, Manton D, Kilpatrick N. Aetiology of molar-incisor hypomineralization: a critical review. Int J Paediatr Dent. 2009;19(2): 73-83. 3. Hoffmann RHS, Sousa ML, Cypriano S. Prevalência de defeitos de esmalte e sua relação com cárie dentária nas dentições decídua e permanente.Indaiatuba, São Paulo, Brasil. Cadernos de Saude Publica. 2007;23:435-444. 4. Suckling GW. Developmental defects of enamel: historical and present-day perspectives of their pathogenesis. Adv Dent Res. 1989;3:87-94. 5. Masumo R, Bárdsem A, Åström AN. Developmental defects of enamel in primary teeth and association with early life course events: a study of 6-36 month old children in Manyara, Tanzania. BMC Oral Health. 2013;13:21. 6. Robles MJ, Ruiz M, Bravo-Pérez M, González E, Peñalver MA. Prevalence of enamel defects in primary and permanent teeth in a group of schoolchildren from Granada (Spain). Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013; 18 (2):187-193.

Introducción

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Esmalte hipomineralizado

• Opacidad demarcada
• Bordes definidos
• Extensión variable
• Distinta gravedad
• Blanca, amarilla o marrón
• Con/sin fractura post-eruptivas por masticación

FMP

SPM

PIs

MIH

PRIMEROS MOLARES E INCISIVOS PERMANENTES

7. Jälevik B, Norén JG. Enamel hypomineralization of permanent first molars: a morphological study and survey of possible aetiological factors. Int J Paediatr Dent. 2000 Dec;10(4):278-89. 8. Weerheijm KL. Molar incisor hypomineralisation (MIH). Eur J Pediatr Dent. 2003;4(3):114-120. 9. Elfrink MEC, Schuller AA, Weerheijm KL, Veerkamp JSJ. Hypomineralised second primary molars: prevalence data in Dutch 5-year-olds. Caries Res. 2008;42:282–285. 10. Elfrink MEC, Ten Cate JM, Jaddoe VW, et al. Deciduous molar hypomineralization and molar incisor hypomineralization. J Den Res. 2012;91:551–555. 11. Lygidakis NA, Dimou G, Marinou D. Molar-incisor hypomineralization (MIH): a restrospective clinical study in Greek children. II. Possible medical aetiological factors. Eur Arch Paediatr Dent. 2008;9(4):207-217. 12. Ghanim A, Morgan M, Mariño R, Manton M, Bailey D. Perception of Molar-Incisor Hypomineralisation (MIH) by Iraqi Dental Academics. International Journal of Paediatric Dentistry 2011; 21: 261–270. 13. Kühnish J, Heitmüller D, Thiering E, Burockow I, Hoffmann U, Neumann C, et al. Proportion and extent of manifestation of molar-incisor hypominer-alization according to different phenotypes. J Public Health Dent. 2014; 74: 42-9. 14. Lygidakis, NA. et al. (2010). Best Clinical Practice Guidance for clinicians dealing with children presenting with Molar-Incisor-Hypomineralisation (MIH): An EAPD. Policy Document. Eur Arch Paediatr Dent. 2010;11(2):75-81.

Introducción

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Hipomineralization of Second Primary Molar

HSPM

DMH Defecto cualitativo Idiopático 1 ó 4 -> 2ºM temporales

Opacidades blancas, crema, amarillas o marrones Ruptura posteruptiva del esmalte Restauraciones atípicas Caries extensas con opacidades Sensibilidad Distinta textura Difícil tratamiento

10. Elfrink MEC, Ten Cate JM, Jaddoe VW, et al. Deciduous molar hypomineralization and molar incisor hypomineralization. J Den Res. 2012;91:551–555. 15. Chawla N, Messer LB, Silva M. Clinical studies in molar-incisor-hypomineralisation Part II: development of a severity index. Eur Arch Paediatr Dent. 2008;9:191–199. 16. Mangum JE, Crombie FA, Kilpatrick N, Manton DJ, Hubbard MJ. Surface integrity governs the proteome of hypomineralized enamel. J Den Res. 2010;89:1160–1165. 17. Oliver K, Messer LB, Manton D, et al. Distribution and severity of molar hypomineralisation: trial of a new severity index. Int J Paediatr Dent. 2014;24:131–151. 18. Ghanim A, Morgan M, Mariño R, Bailey D, Manton D. An in vivo investigation of salivary properties, enamel hypomineralisation and carious lesion severity in a group of Iraqi school children. Int J Paediatr Dent. 2013;23:2–12.

Introducción

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Etiología MIH poco clara Factores etiológicos del MIH-HSPM Solapamiento mineralización de 2ºM temporal/1º M permanente

19. Ghamin A, Elfrink M, Weerheijm K, Marino R. & Manton D. A practical method for use in epidemiological studies on enamel hypomineralisation. Eur Arch Paediatr Dent. 2015;16:235-246. 20. William V, Messer LB, Burrow MF. Molar incisor hypomineralization: review and recommendations for clinical management. Pediatr Dent. 2006; 28(3):224-232. 21. Willmott NS, Bryan RA, Duggal MS. Molar-incisor-hypomineralisation: a literature review. Eur Arch Paediatr Dent. 2008;9(4):172-179.

Introducción

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Causa desconocida

Introducción

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22. Farah RA, Swain MV, Drummond BK, Cook R, Atieh M. Mineral density of hypomineralised enamel. J Dent. 2010;38(1):50-58. 23. Medina-Solís CE, Maupomé G, Avila-Burgos L, Hijar-Medina M, Segovia- Villanueva A, Pérez-Núñez R. Factors influencing the use of Dental Health Services by preschool children in Mexico. Pediatric Dentistry 2006;28:285-92. 14 24. Basha S, Mohamed RN, Swamy HS. Prevalence and associated factors to developmental defects of enamel in primary and permanent dentition. Oral Dental Manag.2014;13(3):588-94. 25. Ellwood RP, O´Mullane DM. The demographic and social variation in the prevalence of dental enamel opacities in north Wales. Community Dent Health. 1994; 11(4):6-192. 26. Alaluusua S. Aetiology of molar-incisor hypomineralization: a systematic review. Eur Arch Paediatr Dent. 2010;10(2):53-58. 27. Lai PY, Seow WK, Tudehone DI, Rogers Y. Enamel hypoplasia and dental caries in very.low birthweight children: a case-controlled, longitudinal study. Pediatr Dent. 1997;19(1):9-42. 28. Ghamin A, Elfrink M, Weerheijm K, Marino R. & Manton D. A practical method for use in epidemiological studies on enamel hypomineralisation. Eur Arch Paediatr Dent. 2015;16:235-246.

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Objetivo

Detallar el conocimiento sobre la etiología de HSPM

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Material y método

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Material y método

PRISMA

Enamel defects Primary dentition Pregnancy Enamel opacitiesEnamel hipomineralization Enamel hypoplasia HSPM DMH Drugs Antiinflamatories Asthma drugs Inhalers Antibiotics Analgesic Analgesic Antipyretics Antiviral drugs Antifungal Antiparasitic

Criterios de inclusión

Dentición PRIMARIA Transversales Cohortes Casos y controles Asociación DDE DT- Etiología hipomineralización 2M temporal

Material y método

Material y método

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Selección de los estudios

Resumen

Artículo

Título

REVISORAS

29. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; PRISMA GROUP. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Int J Surg. 2010;8(5):336-341.

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Material y métodos

Extracción de datos y evaluación de la calidad

3 categorías Máxima 8 "Alta calidad" 7 ó + Participación + 50%

Escala de Evaluación de la Calidad Newcastle-Ottawa (NOS) validada

29. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; PRISMA GROUP. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Int J Surg. 2010;8(5):336-341.

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Resultados y discusión

Resultados

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2.100 artículos 437 artículos

1663 duplicados

1 etapa 159

2 etapa 212

3 etapa 52

14 artículos

2 Casos-control 8 Transversales 4 Cohorte

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Evaluación de calidad

2 casos-control2 cohorte 3 transversales

ALTA CALIDAD

Resultados

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Resultados básicos

Examen dental 2 a 10 años Criterios EAPD "HSPM" DMH DDE índice modificado Diferencias significativas

Van der Tas

2016

2006

2004

Rugg-Gunn

1998

2012

2013

18 AÑOS

Resultados

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7 ARTÍCULOS

Resultados

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Calidad de los estudios

Estudios adicionales de calidad: etiología HSPM Ensayo clínico Distinta metodología Difícil unificar datos extraídos Determinar causa/factores etiológicos HSPM

Heterogeneidad

Resultados

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Relación entre factores etiológicos y HSPM

Discusión

3 a 5 años 1 superficie DDE Nutrientes apropiados germen dental Inmunológicas y antiinflamatorias disminuyan enfermedades 1 año Mineralización DT casi completa

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NO LACTANCIA MATERNA-DDE

30. Lunardelli SE, Peres MA. Breast-feeding and other mother-child factors associated with developmental enamel defects in the primary teeth of Brazilian children. J Dent Child(Chic). 2006;73(2):70-8.

Discusión

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PREMATURIDAD-DDE

Mecanismo exacto daño tejido No claro Más prevalencia DDE Alteraciones metabolismo Ca periodo neonatal

30. Lunardelli SE, Peres MA. Breast-feeding and other mother-child factors associated with developmental enamel defects in the primary teeth of Brazilian children. J Dent Child(Chic). 2006;73(2):70-8.

Discusión

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Ciudades industriales y no industriales Asociación [Pb] esmalte DT en niños-DDE No hubo diferencias significativas Ameloblastos sensibles alteraciones medioambientales físico-químicas susceptibles desmineralización niños DDE zona industrial Más investigaciones

PLOMO-DDE

31. Elisângela Gomes V; Wada RS; Jury JA; Rosário de Sousa ML. Lead level, enamel defects and dental caries in deciduous teeth. Rev. Saúde Pública 2004;38(5).

Discusión

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AntibacterianosAntiepilépticos Antiasmáticos

FÁRMACOS EN EL EMBARAZO-DDE

-DMH Antiasmáticos: dosis niño muy baja vía inhalatoria: NO barrera sanguínea-placentaria NO mineralización 2M DT Antialérgicos: Antibióticos: NO DMH faltan datos acción en esmalte AMOXICILINA asociado animales alteraciones amelogénesis origen uso del medicamento o enfermedad

No asociado DMH descendencia

POCOS estudios

Datos de seguridad ESCASOS

MÁS INVESTIGACIONES

39. Elfrink ME, Moll HA, Kiefte-de Jong JC, El Marroun H, Jaddoe VW, Hofman A, Stricker BH, ten Cate JM, Veerkamp JS. Is Maternal Use of Medicines during Pregnancy Associated with Deciduous Molar Hypomineralisation in the Offspring? A Prospective, Population-Based Study. Drug Safety 2013;36(8):627-633.

Discusión

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ANTIEPILÉPTICOS-DDE

Expuestos prenatalmente antiepilépticos

ODI DENTICIÓN PRIMARIA 12 SEMANAS

RIESGO

OB DENTICIÓN PERMANENTE 28 SEMANAS

40. Jacobsen PE, Henriksen TB, Haubek D, Østergaard JR. Developmental enamel defects in children prenatally exposed to anti-epileptic drugs. PLoS One. 2013;8(3):58213.

Discusión

Relacionado HSPM no MIH 6 años 2M DT 2 trimestre embarazo/termina 1-2 años 1M DP 3 trimestre/finaliza 3 años Hueso bajo contenido mineral Mecanismos compensatorios disminuyen mineralización tejido dental

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BAJA MASA ÓSEA-DDE

33. Van der Tas JT, Elfrink ME, Vucic S, Heppe DH, Veerkamp JS, Jaddoe VW, Rivadeneira F, Hofman A, Moll HA, Wolvius EB. Association between Bone Mass and Dental Hypomineralization. J Dent Res. 2016;95(4):395-401.

Discusión

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TRASPLANTADOS-DDE

-Metabolismo anormal del Ca3(PO4)2 -Deficiencias nutricionales post-transplante

DECOLORACIÓN DT- Trasplante hígado no significativas

HIPOPLASIA DP- Trasplante riñón y tratamiento ciclosporina A significativas

Insuficiencia hepática:

-Trastornos sistémicos -Desnutrición calórico-proteica -Deficiencia de vitaminas A, B, D, E, K, macro y microelementos

HIPOALBUMINEMIA HIPOMAGNESEMIA

ODONTOGÉNESIS

41. Olzack-Kowalczyk D, Gozdowski D, Pawlowska J, Grenda R.The status of dental and jaw bones in children and adolescents after kidney and liver transplantation. Ann Transplant. 2012;17(4):72-81.

Discusión

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43% DDE ODI + frecuente Baja ingesta H20 y destete precoz factores etiológicos 15% Desnutrición 20% pesaba <2.5kg al nacer Lunardelli % diferentes pero significativos

DESNUTRICIÓN-DDE

42. Rugg-Gunn AJ, Al-Mohammadi SM, Butler TJ. Malnutrition and developmental defects of enamel in 2- to 6-year-old Saudi boys. Caries Res.1998;32(3):181-92.

Discusión

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ENFERMEDAD BRONQUIAL-DDE

Significativamente relacionadas DDE dentición deciduaMecanismos no claros Hipocalcemia -> factor causal.

42. Rugg-Gunn AJ, Al-Mohammadi SM, Butler TJ. Malnutrition and developmental defects of enamel in 2- to 6-year-old Saudi boys. Caries Res.1998;32(3):181-92.

Discusión

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PASTA DENTAL-DDE

Casi imposible causen DDE DT DT completamente formada 3 años de edad Cepillarse 3,7 años Evans y Darvell y cols 1995 Hipótesis: exposición temprana a fluorosis en niños, período crítico niveles de fluoruro 15-24 meses sensibilizar o alterar ameloblastos Células más susceptibles dosis-dependiente maduración del esmalte

42. Rugg-Gunn AJ, Al-Mohammadi SM, Butler TJ. Malnutrition and developmental defects of enamel in 2- to 6-year-old Saudi boys. Caries Res.1998;32(3):181-92.

Discusión

Transversales Factores causales/marcadores de riesgo Estudios longitudinales completos Evidencia científica desconoce etiología HSPM Precursora caries dental y colonización Streptococcus mutans Factor predisponente MIH

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9. Elfrink MEC, Schuller AA, Weerheijm KL, Veerkamp JSJ. Hypomineralised second primary molars: prevalence data in Dutch 5-year-olds. Caries Res. 2008;42:282–285. 18. Ghanim A, Morgan M, Mariño R, Bailey D, Manton D. An in vivo investigation of salivary properties, enamel hypomineralisation and carious lesion severity in a group of Iraqi school children. Int J Paediatr Dent. 2013;23:2–12. 23. Medina-Solís CE, Maupomé G, Avila-Burgos L, Hijar-Medina M, Segovia- Villanueva A, Pérez-Núñez R. Factors influencing the use of Dental Health Services by preschool children in Mexico. Pediatric Dentistry 2006;28:285-92.

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Conclusión

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La evidencia disponible sugiere que la etiología del HSPM aún es desconocida. Se necesitan más estudios prospectivos bien diseñados cuyos investigadores describan detalladamente la muestra, los criterios empleados y el tipo de defecto del esmalte en los dientes primarios para diferenciar y verificar cuales son los factores causales y cuales los marcadores de riesgo

MUCHAS GRACIAS