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RABIA Y LEPTOSPIROSIS

DRA. González Torres Natalia Daniela

Rabia

RABIA: OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

El alumno al finalizar esta presentación podra: 1. Nombrar 3 formas de prevención de la rabia. 2. Enlistar 3 formas de contagio rábico. 3. Explicar 3 síntomas provocados por la infección rábica. 4. Definir que es lo que se debe de hacer en caso de mordedura de un animal probablemente infectado.

ZOONOSIS DE MAMÍFEROS

Orden: MononegaviralesFamilia: Rhabdoviridae. Género: Lyssavirus - Rabia virus Morfología: Bala.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

PERIODO NEUROLÓGICO AGUDO

PRODROMO

INCUBACIÓN

MUERTE

COMA

patogénesis

1. Ningún agente antirrábico es útil una vez que los síntomas se desarrollan. 2. Periodo de incubación: 30- 90 d, pudiendo ser tan corto como 5 dias hasta 2 años desde la exposición. 3. Los síntomas se notan en la fase podrómica ( 2-10d) 4. Estos síntomas son inespecíficos ( generales, fiebre, fatiga, odinofagia, tos, disnea, anorexia, disfagia, nausea, diarrea, cefalea, ertigo, ansiedad, agitacion fotofobia, incremento de libido).

diagnóstico

La detección de antígeno, anticuerpo, RNA viral o aislar el virus. PCR inmunofluorescencia directa. Cultivo: Saliva, piel, sangre, LCR, o .

TIPOS DE CONTACTO

CATEGORIA 1. Exposición sin riesgo Tocar o dar de comer al animal en contacto con saliva. CATEGORIA 2. Exposición de riesgo leve: Arañazo, mordiscos leves sin sangrado o ruptura dérmica. CATEGORIA 3. 1 o mas mordidas transdermales con arañazos, contaminación de la membrana mucosa con saliva, exposicion a mordedura de murciélago.

TRATAMIENTO

CATEGORIA 1. No necesita tratamiento. CATEGORIA 2. Lavado + Vacuna + inmunoglobulina CATEGORIA 3. Lavado + Vacuna + inmunoglobulina

PASOS DE TRATAMIENTO.

Historia clínica, PA, identificar riesgo ¿ dónde esta el animal? Explicar al paciente el esquema y los riesgos. Lavado inmediato profundo de la zona con agua y jabón. Lavado con Etanol 700ml/l ó Yodo. Aplicar inmunoglobulina: infiltrado profundo en zona de mordedura y periferia, no suturar sin haber aplicado. 20 UI por Kg de peso. Iniciar Vacuna TD.

PASOS DE TRATAMIENTO.

Comienzo de esquema de vacuna antirrabica de 5 dosis iniciando: 0, 3, 7, 14 y 28 ó 30 En región deltoidea adultos, en region anterolateral del muslo en < 1 año. La vacuna antirrábica humana no está contraindicada en ninguna etapa del embarazo ya que no es embriotóxica ni teratógenica o en el período de lactancia

periodo neurológico

Signos de disfunción neurológica; Rabia con hiperactividad; hidrofobia. Rabia con parálisis: fiebre, paresia, rigidez de nuca, fasciculaciónes, convulsiones focales y generalizadas, hiperventilación, hipersalivación

1 er sobreviviente

Wisconsin USA, Mordida de murciélago infectado.

Jeanna Giese Frasseto 2015, primer sobreviviente de RABIA.

LEPTOSPIROSIS

Zoonosis más USUAL entre los animales domésticos y silvestres

ZOONOSIS DE MAMÍFEROS

Orden: SprirochaetalesFamilia: LeptospiraceaeGénero: Leptospira bacteria Leptospirosis 2 FORMAS: L interrogans, patógena para los animales y el hombre y L. biflexa, que es de vida libre. Infecta: Roedores salvajes, perros, vacas, cerdos, caballos y ovejas

Se encuentra en el agua y suelos contaminados con la orina de animales infectados. Fuentes de infección: lagos, estanques, albercas, ranchos, establos, granjas, rastros, mercados, minas. En el hombre la infección: Piel erosionada, mucosas y vías respiratorias, al entrar en contacto con fuentes de infección

ZOONOSIS DE MAMÍFEROS

Enfermedad aguda febril. Se le conoce también como: síndrome de Weil, fiebre de los arrozales, fiebre de los cañaverales, fiebre de los pantanos, fiebre otoñal, fiebre de los siete días, enfermedad de los porquerizos, fiebre del barro, fiebre de Fort Bragg

cuadro.

periodo de incubación: 2 a 30 días. 90% de los pacientes presenta un cuadro clínico compatible con influenza.

Primera fase.

leptospirémica: comienzo abrupto, 4 a 9 días. fiebre de alta intensidad, remitente (30 a 40°C), cefalea (>95%); mialgias , artralgias (>80%); anorexia, náusea, vómito (30 a 60%); inyección conjuntival no purulenta (30 a 40%), adinamia, escalofríos, dolor abdominal (30%); diarrea (15 a 30%); tos y faringitis (20%) y exantema (<10%).

segunda fase.

fase inmune y se correlaciona con la aparición de anticuerpos circulantes de la clase IgM. Leptospiras invaden órganos vitales como hígado, riñón, bazo, pulmón, pueden aparecer signos meníngeos, dando lugar a delirios, convulsiones y psicosis transitorias; en los pacientes se de- tecta leptospiruria, ictericia, petequias, rectorragias, anemiay alteraciones en el peso.

tIPOS CLINICOS

Anictérico (85 a 90% de los casos) considerado el cuadro más benigno. Ictérico hepatonefrótico grave (5 a 15% de los casos); la tasa de letalidad es baja, pero aumenta conforme aumenta la edad y puede llegar al 20% o más en pacientes con ictericia o síndrome de Weil que no son sometidos a diálisis.

orientan....

bh: Anémia, VCM elevado.qs: hiperglucemia, hiperamilasemia, azoemia. pt y tpt prolongados. pfh: hiperaminotransferasemia, aumento de fa, hiperbilirrubinemia a expensas directa por daño hepatocelular, aumento cpk. EGO: Proteinuria, leucocituria, hematuria y cilindruiria. lcr: liquido xantocromico, aumento de celularidad, proteinas elevadas, glucoraquia normal

diagnostican...

1. Búsqueda de Leptospiras con microscopio de campo obscuro en muestras de orina, sangre, L.C.R. y tejidos (biopsias). 2. Titulación de anticuerpos en muestras pareadas de sueros, una durante la fase aguda y otra en la convalecencia. 3. Cultivos de los especímenes donde se observan las bacterias.

tratamientos...

doxiciclina 200 mg como primera dosis, seguido de 100 mg cada 12 hrs durante 7 días Ceftriaxona, a dosis de 1 gr al día. Azitromicina 1 gr como dosis inicial y 500 mg al día durante dos días. amoxicilina, 500 mg Vía oral cada 6 horas ampicilina, 500 a 750 mg Vía oral cada 6 ho- ras

referencias

CENAPRECE. GUIA PARA LA ATENCIÓN MÉDICA Y ANTIRRABICA DE LA PERSONA EXPUESTA AL VIRUS DE LA RABIA http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/zoonosis/descargas/pdf/guiatxrabmodif.pdf CENAPRECE Que es lo que orienta a pensar que es leptospirosis. 2008 http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/zoonosis/descargas/pdf/leptospirosis.pdf