Anemia Hemolítica

Anemia Hemolítica

HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

GENERALIDADES

Karen Méndez Jaimes

Hematología básica

Docente: Guido Rincon

UDES

TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las anemias hemolíticas resultan de la destrucción aumentada de los glóbulos rojos. La anemia hemolítica se produce cuando la destrucción eritrocitaria es superior a la capacidad de eritropoyesis. Casi todas las anemias hemolíticas son normocíticas (La anemia normocítica es un trastorno de la sangre que se caracteriza por la falta de glóbulos rojos, a pesar de que estos sean de un tamaño normal) y normocrómicas (La anemia normocrómica es un trastorno sanguíneo caracterizado por cantidades normales de hemoglobina dentro de los eritrocitos, pero bajos números de eritrocitos.)

Generalidades

Manifestaciones clínicas

HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

Glóbulos rojos seniles son removidos por el sistema monocítico-macrófago del bazo y del hígado. Los productos resultantes son el hierro que es reutilizado por el organismo, la globina que va al depósito de proteínas y la bilirrubina que se conjuga en el hígado y se elimina por la bilis.

HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

Unos pocos eritrocitos viejos se destruyen dentro de la circulación (hemólisis intravascular). La pequeña cantidad de hemoglobina libre se une a la haptoglobina del plasma y la molécula combinada es depurada por el sistema monocítico-macrófago.

RECUENTO HEMATOLÓGICO

Un episodio hemolítico agudo tal vez solo se exprese en un descenso súbito de la hemoglobina o del hematocrito. Los estados Hemolíticos crónicos son más fáciles de detectar, ya que los sujetos padecen anemia moderada a grave, un índice de producción de reticulocitos mayor de tres veces lo normal y en la mayor parte de los casos alguna anomalía morfológica de los hematíes.

• Transfusión de sangre.
• Para un sistema inmunitario hiperactivo, pueden utilizarse fármacos que inhiben dicho sistema inmunitario.
• Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el cuerpo puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se está perdiendo.

TRATAMIENTO

DETECCIÓN DE LA HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

Hay hemoglobinemia y un descenso de la concentración de haptoglobina sérica durante las primeras 24 horas. Si la hemólisis no continúa, el paciente muestra un retorno gradual de la haptoglobina sérica a la normalidad y aparece hemosiderina en la orina durante siete a 10 días. La metahemalbúmina puede ser detectable durante más de una semana.

1. Pruebas de estabilidad de la hemoglobina: Las tinciones de azul de cresilo brillante y cristal violeta, pueden identificar cuerpos de inclusión intracelular (cuerpos de Heinz) en personas de hemoglobinas inestables. 2. Pruebas de la estructura de la membrana: 2.1 Prueba de fragilidad osmótica: Sometimiento de los eritrocitos a un ambiente cada vez más hipotónico. Los eritrocitos frescos normales son resistentes a la hemólisis. 2.2 Prueba de autohemólisis: Incubación de sangre total desfibrinada, con y sin adición de glucosa durante 48 horas, seguida por la cuantificación de la concentración de hemoglobina plasmática. Los eritrocitos normales muestran 2% de lisis sin glucosa y todavía menos cuando se agrega ésta a la incubación.

DETECCIÓN DE LA HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

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