FISIOLOGIA ARTICULAR DE LA CINTURA ESCAPULAR

FISIOLOGIA ARTICULAR DE LA CINTURA ESCAPULAR

El complejo articular del hombro consta de 5 articulaciones:

• Art. gleno humeral
• Art. subdeltoidea
• Art. escapulotoracica
• Art. acromioclavicular
• Art. esternocostoclavicular

Caracteristicas del complejo articular del hombro:

• La cintura escapular consta en cada una de sus articulaciones de movimientos propios,asi como ligamentos, limites y caracteristicas propias de cada una.
• Las articulaciones estan mecanicamente unidas, es decir que actuan necesariamente al mismo tiempo.

FISIOLOGIA ARTICULAR DE LA CINTURA ESCAPULAR

Articulacion esternocostoclavicular

Movimientos:

Plano frontal - eje antero posterior:-elevación -descenso Plano trasversal - eje vertical: - anteposición -retroposicion Plano sagital - eje tranversal: -rotacion ant ( ext de hombro) rotacion post ( flex de hombro)

Esta compuesta por: manubrio del esternon, clavicula, 1ra costilla,ligamentos costoclavicular, esternoclavicular, interclavicular, anterior, post, sup e inf, disco articular, capsula articularArticulacion: sinovial diartrosis

Limites fisiologicos:

-Anteposicion: limitada por lig costoclavicular, esternoclavicular Ant- Retroposicion: limitada por lig. costoclavicular, esternoclavicular Post - Elevacion: limitada por lig esternoclavicular sup, 1ra costilla, musculo subclavio -Descenso: limitada por lig costoclavicular, m. subclavio -Rotacion ant: descenso + anteposicion -Rotacion post: elevacion + retroposicion

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Movimientos:

Articulacion acromioclavicular:

Esta compuesta por : ligamentos acromiclavicuar sup e inf, ligamento trapezoideo, conoide, coracoacromial, capsula articular, disco articular, acromion de la escapula, clavicula extremo acromial. Articulacion tipo: sinovial plana compuesta, diartrosis

-Plano tranversal - eje vertical: apertura (adelante tension de lig conoide) -Eje longitudinal - tranversal: rotacion axial (sobre su propio eje )

Limites fisiologicos:

-Apertura: ligamento conoide ( se tensa en antepulsion de hombro) -Cierre: ligamento trapezoide ( se tensa en retropulsion de hombro)

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Articulacion escapulotoracica:

Limites fisiologicos:

Movimientos en conjunto:

-Elevacion: limita el dorsal ancho, subescaular, serratos, trapecio porcion inf-Descenso: limita el elevador de la escapula, trapecio porcion superior - Abduccion: limita redondos, romboides

-Elevacion-Descenso -Aduccion -Abduccion -Rotacion externa -Rotacion interna

-Es una articulacion: fisiologica y esta mecanicamente unida a las art acromioclavicular y esterno clavicular, y realiza movimientos de deslizamiento sobre la caja toracica entre los espacios omoserratico y parietoserratico- da la estabilidad al hombro y acompaña los mivimientos de la art glenohumeral.

Componentes de la articulacion:

Movimientos propios:

- Escapula cara anterior, caja toracica o reja costal, musculos serrato anterior, subescapular, intercostales, tejido celulo-graso.

-Ascenso: de aproximadamente 8 a 10 cm de desplazamiento-Movimiento de campanilla - movimiento basculante - movimiento de pivote

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Articulacion subdeltoidea:

Se trata de una "falsa articulación" que no contiene superficies articulares cartilaginosas, pero que constituye un simple plano de deslizamiento celuloso entre la cara profunda del músculo deltoides y el "manguito" de los ratadores, donde algunos autores han podido observar una bolsa serosa que facilita el deslizamiento.

Caracteristicas y movimiento:

La abducción debida a la contracción del músculo supraespinoso 3 y del músculo deltoides 1 hace que la bolsa serosa 7 "ruede" o se deslice, sus láminas se deslizan una respecto a la otra. El corte de la articulación glenohumeral 8 muestra la puesta en tensión del receso capsular inferior cuya redundancia y sobreabundancia es necesaria para una amplitud normal de la articulación del hombro.

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Articulacion glenohumeral:

Coaptacion muscular:

Movimientos:

Ligamentos del hombro:

-Coaptadores transversales: su direccion introducen la cabeza humeral a la glenoide: musculos redondo menor subescapular, biceps braquial porcion larga, supraespinoso, infraespinoso.-Coaptadores longitudinales: sujetan el miembro inferior e impiden que la cabeza humeral se luxe por debajo de la glenoide: musculos deltoides, tricep braquial porcion larga, subescapular, biceps braquial porcion larga y corta, pectoral mayor, coracobraquial

-Flexion-Extension -Abduccion -Aduccion -Rotacion

- ligamento gleno humeral haz sup, medio e inf.- ligamento coracohumeral -ligamento coracoglenoideo( carece de funcion mecanica)

Comportamiento de los ligamentos durante el movimiento:

Las 3 fases de flexion (a) y abduccion (b):

• -Lig. glenohumeral: *en abduccion 90°: el haz medio se tensa, el haz inferior se tensa, el haz superior se distiende.

* Rotacion externa: se tensan todos los haces del lig. glenohumeral*Rotacion interna: se distienden los 3 haces - Lig. coracohumeral: * flexion: la tension predomina en el haz truquiteriano * Extension: la tension predomina en el haz troquiniano. *Rotacion interna: rotacoin interna del humero que aparece al final de la flexion distiende los ligamentos coraco y glenohumerales

a)- 1ra fase: de 0° a 50°-60°2da fase: de 60° a 120° 3ra fase: de 120° a 180° b)- 1ra fase: de 0° a 60° -> art glenohumeral 2da fase: de 60° a 120° -> art escapulotoracica 3ra fase: de 120° a 180° -> extension de columna

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