exploración prostatica

Exploración Prostática

Técnicas de exploración. • En la mayoría de los casos el decúbito lateral resulta satisfactorio y ofrece una buena visualización de las regiones perianal y sacroccigea.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Conducto anal, parte final del tubo digestivo Esfínter anal interno y externo lo cierran.

PROCEDIMIENTO 1) Se debe informar al paciente sobre la maniobra 2) Se procede a la colocación de guantes estériles 3) Se lubrica el dedo a introducir y el orificio externo del ano,con vaselina o un anestésico local 4) Se separan las nalgas y se inspecciona la región perianal 5) El pulpejo del índice se coloca de plano sobre el reborde anal y se efectúa una firme presión hasta que se aprecia que el esfínter cede 6) Finalmente , mediante un movimiento rotatorio se introduce lentamente el dedo índice en dirección al ombligo de 6 a 10 cm. 7) Se debe ir girando el dedo para explorar las 4 paredes del recto 8) En caso de dolor , se debe esperar a que pase o usar anestésicos locales , ya que es una maniobra que necesita la colaboración del paciente.

Tacto rectal • Sensibilidad 59%, especificidad de 94% • Detecta tumores en parte posterior y lateral de la glándula • Se han hecho estudios con resultados conflictivos con respecto a la ayuda de éstos 2 exámenes y la sobrevida al Ca. de próstata

Límite de inervación somática y visceral • El recto sigue el contorno interno del sacro • La próstata rodea la uretra ▫ En el adulto es de 2.5 cm, forma de corazón, al tacto El cuello uterino se palpa en la pared anterior del recto.

Preguntas básicas • Dificultad para empezar o para contener orina? • Orina con frecuencia, en especial de noche? • Dolor o ardor al orinar? • Sangre o semen en orina, o dolor al eyacular? • Dolor o rigidez en espalda baja, caderas o muslo superior? • Molestia o pesadez en la base del pene? Se asocia a malestar, fiebre o escalofríos?

Síntomas habituales o preocupantes ▫ Cambios en ritmo intestinal ▫ Sangre en las heces ▫ Dolor al defecar, rectorragia o molestias ▫ Verrugas o fisuras anales ▫ Disminución en la fuerza del chorro urinario ▫ Ardor al orinar

La próstata normal se debe palpar como una glándula de superficie lisa y consistencia elástica que protruye discretamente hacia el lumen rectal. Debe ser posible identificar los dos lóbulos laterales. Las vesículas seminales frecuentemente no son palpables por estar en la parte de más arriba.

Ano y el recto. • Lubricarse el dedo índice enguantado, explicar al px el procedimiento quizá note sensación de defecar. Pedirle que haga fuerza como para defecar. El absceso anal se acompaña de una masa dolorosa, purulenta y eritematosa con fiebre o escalofríos. Pueden fistularse.

Inserte el dedo en el recto hasta donde le resulte posible, gire la mano en sentido horario palpando la mayor cantidad de la superficie rectal del lado derecho y luego en sentido anti horario. • Si es posible extienda el dedo sobre la próstata hasta la región de las vesículas seminales y la cavidad peritoneal.

Al retirar el dedo del ano dar al paciente un pañuelo para que se limpie, anotar el color de la materia fecal y hacer una prueba de sangre oculta.