CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES

CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES

FISIOPATOLOGIA

Es desconocida pero se cree que intervienen varios factores: el aumento en la circulación de toxinas o los productos de reacción inmune, la invasión viral o bacteriana del SNC, la posible existencia de un relativo déficit de mielinización en un cerebro inmaduro, la inmadurez de los mecanismos de termorregulación a estas edades de la vida, el incremento de consumo de O2 en cualquier proceso febril o la existencia de una capacidad limitada para el aumento del metabolismo energético celular al elevarse la temperatura.

CLASIFICACION

CUADRO CLINICO

SEMIOLOGIA

DEFINICION

Convulsión febril simple ó convulsión febril típica ó convulsión febril benigna: menos de 15 min ocurre solo una vez. no tiene infeccion intracreaneal o disturbio metabolico Convulsión febril compleja ó convulsión febril atípica ó convulsión febril complicada.: superior a 15min, 2 episodios en 24 hrs, anormalidades neurologicas, focal.

Limites aceptados entre los 6 m y 5 a 6 años, con incidencia maxima a los 18 m. Teperatura rectal minima debe ser 38°c, incremento brusco desencadena. Son breves, de 3-6min a 15 minutos, en algunos casos mas.(Síndrome de Hemiconvulsión-Hemiplejía )

Una convulsión asociada a una enfermedad febril, en ausencia de una infección del Sistema Nervioso Central o de un desequilibrio electrolí- tico, en niños mayores de un mes de edad sin antecedente de convulsiones afebriles previas. 0-4 años mas frecuente.

Crisis tónico-clónicas generalizadas (80%) Crisis tónicas (13%) Crisis atónicas (3%) Crisis focales o unilaterales (4%)

TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

Diazepam rectal 5mg menores de 2 años, 10mg en mayores de 2 años. Acido Valproico: i.v. a una dosis de 20 mg/kg a pasar en 5 minutos 30 a 40mg/kg/dia repartida en dos tomas como tratamiento continuo por un año

Antes de los 18 meses hay presencia de signos meningeos que nos ayudan a diferenciar, pero posterior a estos no por lo que es necesario estudios de neuroimagen, EEG, electrolitos, glucosa, analisis de LCR.